การผ่อนคลายความดันด้วยเข็มสำหรับภาวะลมอัดในช่องอก

ภาวะลมเข้าช่องเยื่อหุ้มปอดชนิดความดันสูง (Tension pneumothorax) เป็นภาวะที่เป็นอันตรายต่อชีวิต เนื่องจากเกิดจากการที่อากาศเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดแล้วถูกกักไว้ ทำให้ความดันในช่องอกเพิ่มสูงขึ้นจนปอดแฟบ ซึ่งอาจทำให้การไหลเวียนของเลือดไปหัวใจลดลงจนเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว ขั้นตอนหนึ่งที่สามารถดำเนินการเพื่อลดความดันคือการระบายอากาศด้วยเข็ม (Needle decompression) ขั้นตอนและอุปกรณ์ที่ต้องใช้นั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่บุคคลที่ทำงานด้านบริการทางการแพทย์ฉุกเฉิน หรือการดูแลผู้บาดเจ็บฉุกเฉิน ควรรู้จักและเข้าใจ

จุดสำคัญทางกายวิภาคในการสอดเข็มที่ปลอดภัยบริเวณหน้าอก

ควรกำหนดจุดบอกตำแหน่งทางกายวิภาคที่เหมาะสม เพื่อใช้ในการกำหนดตำแหน่งที่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัดลดความดันด้วยเข็มให้ปลอดภัย การให้ใส่เข็มในอดีตนั้นทำตามพื้นที่ระหว่างซี่โครงที่สองบนเส้นกึ่งกลางกระดูกไหปลาร้าของบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ตำแหน่งดังกล่าวช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดความเสียหายกับหลอดเลือดใหญ่และอวัยวะภายใน เป็นขั้นตอนโดยละเอียดของการกำหนดตำแหน่งที่จะทำการเจาะเข็ม

1.หาตำแหน่งกระดูกไหปลาร้า: เพื่อค้นหากระดูกไหปลาร้า ให้เริ่มต้นจากการหากระดูกแนวนอนที่อยู่ด้านหน้าล่างของกร cage ซี่โครงส่วนที่อยู่ใต้ผิวหนัง ซึ่งก็คือกระดูกไหปลาร้า

2.หาเส้นกึ่งกลางกระดูกไหปลาร้า: เป็นเส้นสมมติที่ลากตรงลงมาจากจุดกึ่งกลางของกระดูกไหปลาร้า

3.ระบุพื้นที่ระหว่างซี่โครงที่สอง: เลื่อนตามแนวกระดูกไหปลาร้าลงไปจนถึงซี่โครงที่สอง และพื้นที่ระหว่างซี่โครงที่สองกับซี่โครงถัดไปนั้น เรียกว่าพื้นที่ระหว่างซี่โครงที่สอง

4. ข้อพิจารณาเกี่ยวกับความแม่นยำ: ช่องที่สี่หรือห้าด้านหน้าเส้นรักแร้ด้านข้างอาจถูกเลือกใช้ในกรณีที่มีความแตกต่างทางกายวิภาคหรือขนาดของหน้าอกที่ทำให้ผู้ปฏิบัติงานละเลยในช่วงต้นชีวิต; ช่องที่สี่หรือห้ามักถูกพิจารณาใช้ในพื้นที่ทหารหรือก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ซึ่งความรวดเร็วในการตัดสินใจเป็นองค์ประกอบสำคัญ

จุดสังเกตนี้มีความสำคัญอย่างมากในการระบุให้ถูกต้อง เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการรบกวนจุดเหล่านี้ เช่น ในกรณีของเส้นประสาทระหว่างซี่โครงหรือหลอดเลือดแดง และเพื่อให้การบรรเทาภาวะลมในช่องอกสำเร็จลุล่วง

การเปรียบเทียบเข็ม ARS กับชุดบรรเทาอาการแบบดั้งเดิม

เครื่องมือสำหรับการแทรกแซงฉุกเฉินมีการพัฒนาตามเทคโนโลยีทางการแพทย์ที่ดีขึ้น ชุดลดความดันแบบดั้งเดิมประกอบด้วยเข็มขนาดใหญ่ โดยทั่วไปคือขนาด 14-gauge ซึ่งเข็มหรือคาเนลล่าสามารถใช้เพื่อเจาะผนังหน้าอกได้อย่างมีประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตาม เข็ม Adequate Reach Systems (ARS) ก็ได้ปรากฏขึ้นเป็นทางเลือกอีกทางหนึ่ง และมีคุณสมบัติและข้อเสียเฉพาะตัว ในกรณีนี้ เราจะเปรียบเทียบเข็ม ARS กับชุดอุปกรณ์แบบเดิม

เข็ม ARS:

1.การออกแบบและความยาว: ARS มีเข็มยาว (โดยทั่วไปประมาณ 8 ซม.) ถูกออกแบบมาโดยเฉพาะเพื่อใช้งานในบริเวณหน้าอก (มีความสามารถในการครอบคลุมความหลากหลายของความหนาแน่นผนังหน้าอก) ซึ่งมีประโยชน์มากสำหรับผู้ป่วยที่มีร่างกายใหญ่หรือมีเนื้อเยื่อไขมันมากกว่า

2.ประสิทธิภาพ: มีการออกแบบที่ช่วยให้เข้าถึงโพรงเยื่อหุ้มปอดได้อย่างแม่นยำ เพื่อลดความเป็นไปได้ของการล้มเหลวในการลดความดัน

3.เป็นมิตรกับผู้ใช้: เข็ม ARS มีข้อได้เปรียบตรงที่สามารถติดตั้งไฟแฟลชหรือเซ็นเซอร์วัดแรงดันแบบในตัว เพื่อให้แน่ใจว่าเข้าสู่ช่องว่างเยื่อหุ้มปอดได้อย่างถูกต้อง

4.ข้อเสีย: แม้ว่าเข็ม ARS จะมีข้อดีหลายประการ เช่น ความยาวที่มากกว่าและฟีเจอร์อื่น ๆ แต่ในทางกลับกัน อาจมีราคาสูงกว่า และในบางบริการฉุกเฉิน อาจไม่ใช่ทางเลือกที่สามารถจ่ายได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเป็นบริการฉุกเฉินที่ต้องดำเนินการภายใต้งบประมาณที่จำกัด

ชุดลดความดันแบบดั้งเดิม:

1.การมีอยู่และการต้นทุน: ชุดอุปกรณ์แบบดั้งเดิมมีราคาถูก จึงได้รับความนิยมในหลายบริบททางการแพทย์ รวมถึงในสถานที่ที่มีทรัพยากรจำกัดด้วย

2.ความหลากหลายและประสบการณ์: ด้วยการใช้งานมาเป็นเวลานาน ทำให้มีการออกแบบและข้อกำหนดที่หลากหลาย และแพทย์ก็มีทางเลือกที่หลากหลายในการเลือกใช้ตามความชอบของตนเอง หรือขึ้นอยู่กับสถานการณ์ที่เกิดขึ้นในขณะนั้น

3.จุดด้อย: ขนาดมาตรฐานของเข็มแบบเดิมอาจไม่เพียงพอในผู้ที่มีผนังอกหนา ทำให้การผ่อนคลายความดันไม่ได้ผลในกรณีที่เข็มไม่สามารถเข้าถึงช่องเยื่อหุ้มปอดได้เพียงพอ

แม้ว่าอุปกรณ์ทั้งสองชนิดจะมีวัตถุประสงค์หลักในการผ่อนคลายความดันด้วยเข็มเหมือนกัน แต่การเลือกใช้จะขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น ลักษณะของผู้ป่วย ระดับความชำนาญของผู้ปฏิบัติ และทรัพยากรที่มีอยู่

สรุป

การใช้เข็มเพื่อลดภาวะความเครียดเป็นเทคนิคและขั้นตอนหลักในการจัดการภาวะลมปอด ซึ่งเวลาเป็นสิ่งสำคัญในทุกสถานการณ์ ไม่ว่าจะใช้ชุดอุปกรณ์ตกแต่งชนิดใดหรือใช้เข็ม ARS แบบใหม่ก็ตาม เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบถึงตำแหน่งทางกายวิภาคอย่างถูกต้อง และทราบว่าอุปกรณ์นั้นมีศักยภาพในการทำสิ่งใดได้หรือไม่สามารถทำสิ่งใดได้อย่างปลอดภัยและเหมาะสม เพื่อดำเนินขั้นตอนดังกล่าวให้สำเร็จผล ในวงการเทคโนโลยีทางการแพทย์ มีความเป็นไปได้ที่จะเพิ่มศักยภาพในการช่วยชีวิตผู้ป่วยได้มากยิ่งขึ้น ดังนั้นผลลัพธ์ที่ได้จึงสามารถส่งผลโดยตรงต่อผู้ป่วยที่อยู่ในสภาพวิกฤตเช่นนี้