Ротаційний турнікет: необхідне рішення для контролю над травматичним кровотечею

Час є найважливішим фактором у сучасних медичних системах надзвичайних ситуацій та на полі бою, особливо в разі масивного артеріального кровотечіння, спричиненого важкими травмами кінцівок. Кожна секунда має значення під час лікування масивного артеріального кровотечіння, яке може виникнути внаслідок такої травми; кожна затримка може перевести людину з геморагічного шоку в стан необоротної смерті. За оцінками ВООЗ, щороку по всьому світу від травм гине понад 5 мільйонів людей, приблизно 30% смертей спричинено безконтрольним масивним кровотечінням. На тлі цієї складної ситуації дивовижно ефективний, хоч і здавалося б простий, медичний пристрій — обертовий знеболювач — стає «золотим стандартом» першої допомоги.

1. Терміновість проблеми: обмеження традиційних методів гемостазу

Традиційні методи, такі як стискання, бинтування або підняття кінцівки, часто виявляються недостатніми в умовах поза лікарнею, наприклад на полях, полях бою чи місцях ДТП, для контролю швидкого артеріального кровотечіння. При ураженні кінцівок, таких як розрив стегнової чи плечової артерій, масове крововтрату може призвести до гострої крововтрати всередині декількох хвилин, що спричиняє гіпотензію, збентеження або серцевий напад; за відсутності кваліфікованих медичних працівників з екстреною підготовкою та хірургічними навичками для перев'язування судин необхідно мати механічний метод гемостазу, який забезпечує швидкий, надійний і простий контроль артеріального кровотечіння.

Для задоволення цієї клінічної потреби обертальний знеболювач швидко став стандартним обладнанням серед військових сил, служб екстреної медичної допомоги та цивільних рятувальних організацій у багатьох країнах світу.

Технологічний прорив: як обертальний знеболювач забезпечує ефективний гемостаз

сила обертального жорстокого бинта полягає в його системі застосування тиску типу «важіль-обертання». Цей пристрій зазвичай складається з міцної нейлонової стрічки, металевого стержня-рукоятки, блокувального замка та липучки для створення тиску. Після первинного закріплення за допомогою липучки, стержень-рукоятку необхідно обертати вручну, щоб поступово збільшувати тиск на уражену кінцівку (зазвичай принаймні за 7 см від рани). Після первинного закріплення липучкою, рукоятку можна продовжувати обертати вручну, поступово збільшуючи тиск на уражену кінцівку з часом.

Дослідження показали, що для повного перекриття артерії на плечі чи стегні дорослої людини потрібний тиск у межах 250–300 мм рт. ст., проте високоякісні затискачі обертанням легко досягають рівня тиску понад 400 мм рт. ст. всього за кілька обертів — цього достатньо, щоб повністю заблокувати приплив крові по артеріях і забезпечити стабільний тиск навіть під час трясучого транспортування. Крім того, механізм фіксації запобігає самовільне відтягнення стрижня, зберігаючи сталий тиск навіть у разі неспокійної їзди.

На відміну від простіших методів «саморобної гемостазії» з використанням тканини чи ременя, така конструкція обертання не лише підвищує точність і безпеку подачі тиску, але й значно зменшує ризики, такі як ушкодження нервів та ішемія і некроз тканин. Крім того, модульна структура дозволяє потерпілим самостійно надати собі допомогу без сторонньої участі.

III. Розширення сценаріїв застосування: від бойових полів до суспільних надзвичайних ситуацій

Розробка затискачів обертального типу спочатку була зумовлена військовими потребами. Дослідження військових США в Іраку та Афганістані показали, що приблизно 87% смертей, які можна було запобігти на полі бою, були спричинені надмірною кровотечею в кінцівках. З 2005 року Міністерство оборони США повністю впровадило бойовий затискач (CAT) як стандартне індивідуальне медичне спорядження з вражаючими результатами — скороченням кількості попереджуваних смертей понад 90%!

Сьогодні цей успішний досвід швидко поширився на цивільне життя. Пожежники, поліція та служби екстреної допомоги по всьому світу часто використовують закручувані зніжки як стандартне обладнання для перших рятувальників; зокрема, пожежники можуть часто застосовувати закручувані зніжки під час реагування на надзвичайні ситуації в містах у Сполучених Штатах в рамках програм, таких як «Stop the Bleed». У Китаї, де зростає кількість надзвичайних ситуацій у містах і підвищується обізнаність населення з питань першої допомоги, розпочали пілотні проекти щодо впровадження «травматичних комплектів», у яких зніжки є невід'ємною складовою в місцях підвищеного ризику, таких як станції метро, стадіони чи школи, з метою запобігання смерті від кровотечі.

Накручувані знеправні мають доведену ефективність у різних умовах, таких як марафони, високогірні експедиції та промислові аварії. Їхня легка вага (зазвичай менше 150 грамів), стійкість до різких перепадів температур і вологих середовищ, а також проста ідентифікація (зазвичай червоно-білі кольори) зробили їх незамінними компонентами систем аварійного реагування на відкритому повітрі.

IV. Наукові принципи застосування: уникнення ризиків неправильного використання

Хоча обертальні знеправні можуть бути дуже ефективними інструментами, їх застосування має відповідати певним медичним протоколам. Неправильне використання може призвести до стиснення нервів, некрозу м'язів або навіть ампутації — тому професійна підготовка є обов'язковою складовою.

Міжнародні рекомендації з надання травматологічної допомоги (ITLS) акцентують увагу на трьох принципах щодо їх застосування:

1. Цей пристрій слід використовувати лише для зупинки життєзагрожуючого артеріального кровотечі в кінцівках** і не застосовувати для лікування венозного виділення або інших пошкоджень тулуба;

2. Найкраще використовувати ці пристрої одразу; якщо прямий тиск стає неконтрольованим, застосовуйте негайно;

3. Ведіть облік тривалості використання аварійних служб і забезпечте швидку транспортування до лікарні, при цьому тривалість безперервного використання зазвичай не повинна перевищувати двох годин.

Крім того, на даний момент розробляються інтелектуальні зніжки, що поєднують датчики тиску з можливістю передачі даних через Bluetooth для моніторингу стану перфузії тканин у реальному часі та подальшого підвищення рівня безпеки.

Майбутні перспективи: Посилення національних можливостей з надання першої допомоги

Обертовий джгут не лише представляє технологічний продукт, а й є символом «швидкість перемагає» у першій допомозі, зміщуючись від пасивного очікування медичної допомоги до активного втручання та саморятування на місці. У плані моєї країни «Здорова Китай 2030» розвиток систем екстреної допомоги, поширення доступу до засобів першої допомоги в умовах підвищеного ризику та підвищення обізнаності громадськості щодо управління травматизмом визначено як пріоритети політики.

Експерти радять включати базове навчання гемостазу в програми з безпеки в початкових і середніх школах, тренінги для працівників підприємств та громадські заходи з охорони здоров’я, щоб створити середовище, в якому кожен знає, як і наважується використовувати засоби для зупинки крові. Крім того, слід сприяти вітчизняному виробництву високоефективних джгутів, щоб зменшити залежність від імпорту, знизити вартість та збільшити резерви аварійних поставок.

Висновок

Всього за кілька хвилин простий одноразовий жгут може врятувати життя. Завдяки науковому підходу до конструкції, надійності роботи та широким перспективам застосування, одноразові жгути змінюють спосіб реагування на гострі травми. Вони виступають як тихі, але потужні «запобіжні клапани» в системах аварійного реагування, безкомпромісно борючись із раптовими ушкодженнями — поєднуючи технології та людяність задля тривалого захисту життя в цьому невеличкому пристрої.