Ротационный жгут: необходимое решение для остановки травматического кровотечения

В современных медицинских системах экстренной помощи и военно-полевой хирургии время имеет первостепенное значение, особенно при массивных артериальных кровотечениях, вызванных тяжелыми травмами конечностей. Каждая секунда на счету при лечении массивного артериального кровотечения, которое может возникнуть в результате такой травмы; любая задержка может привести от геморрагического шока к необратимой смерти. По оценкам ВОЗ, ежегодно в мире от травм погибает более 5 миллионов человек, около 30% смертей вызваны неподконтрольными массивными кровотечениями. На фоне этих пугающих данных удивительно эффективное, но внешне простое медицинское устройство — роторный жгут — становится «золотым стандартом» первой помощи.

1. Актуальность проблемы: Ограничения традиционных методов остановки кровотечения

Традиционные методы, такие как компрессия, наложение повязки или приподнимание конечности, зачастую оказываются недостаточными в условиях вне больницы — на местах боевых действий, в поле или при дорожно-транспортных происшествиях — для контроля артериального кровотечения с высокой скоростью потока крови. При повреждении конечностей, например разрыве бедренной или плечевой артерии, происходит массивная потеря крови в течение нескольких минут, что приводит к гипотонии, спутанности сознания или остановке сердца; при отсутствии квалифицированного медицинского персонала с хирургическими навыками, способного быстро перевязать сосуды для остановки кровотечения, необходимо иметь под рукой механический метод гемостаза, обеспечивающий быструю, надёжную и простую остановку артериального кровотечения.

С целью удовлетворения этой клинической потребности роторный жгут быстро стал стандартным оборудованием среди военнослужащих, служб экстренной медицинской помощи и гражданских спасательных организаций во многих странах мира.

Технологический прорыв: Как роторный жгут обеспечивает эффективный гемостаз

сила вращающегося жгута заключается в его системе приложения давления с помощью «рычага-вращателя». Это устройство обычно состоит из прочной нейлоновой ленты, металлического стержня-вращателя, фиксирующей пряжки и застежки-липучки для приложения давления. После первоначального закрепления с помощью застежки-липучки стержень-вращатель следует вручную поворачивать, постепенно увеличивая давление на поврежденные конечности (обычно не менее чем в 7 см от раны). После первоначального закрепления с помощью застежки-липучки стержень-вращатель можно затем вручную поворачивать снова, постепенно усиливая давление на поврежденные конечности со временем.

Исследования показали, что для полного перекрытия артерии на плече или бедре у взрослого человека требуется давление в диапазоне 250–300 мм рт. ст., однако высококачественные поворотные жгуты могут легко создавать давление свыше 400 мм рт. ст. всего за несколько оборотов — этого достаточно для полной остановки артериального кровотока и поддержания стабильного давления даже при тряске во время транспортировки. Кроме того, их запирающий механизм не даёт штанге сжаться обратно, обеспечивая постоянное давление даже при неровной транспортировке.

В отличие от более простых методов «самодельного тампонирования» с использованием ткани или ремней, такая поворотная конструкция не только повышает точность и безопасность приложения давления, но и значительно снижает риски, такие как повреждение нервов и ишемия или некроз тканей. Более того, модульная конструкция позволяет пострадавшим самостоятельно оказать себе помощь без внешней помощи.

III. Расширение сфер применения: от боевых условий до чрезвычайных ситуаций в обществе

Разработка закручивающегося жгута изначально была обусловлена военными потребностями. Исследования, проведённые в Ираке и Афганистане, показали, что примерно 87% случаев смерти, которые можно было предотвратить на поле боя, вызваны чрезмерным кровотечением в конечностях. С 2005 года Министерство обороны США полностью внедрило боевой жгут (CAT) в качестве стандартного индивидуального медицинского оборудования с выдающимися результатами — сокращение числа предотвратимых смертей более чем на 90%!

Сегодня этот успешный опыт быстро распространился на гражданскую жизнь. Пожарные, полиция и службы экстренной помощи по всему миру часто используют накладные жгуты в качестве стандартного оборудования для первых ответчиков; пожарные, в частности, могут часто применять накладные жгуты при реагировании на чрезвычайные ситуации в городских условиях в Соединённых Штатах в рамках программ, таких как «Stop the Bleed». В Китае с ростом числа чрезвычайных ситуаций в городах и повышением осведомлённости населения о первой помощи начались пилотные проекты по размещению «комплектов для оказания травматологической помощи», в которых жгуты являются неотъемлемой частью, в местах повышенного риска, таких как станции метро, стадионы или школы, в целях предотвращения смерти от кровопотери.

Накладные жгуты зарекомендовали себя в различных условиях, таких как марафоны, восхождения в горах и промышленные аварии. Их малый вес (обычно менее 150 грамм), устойчивость к резким перепадам температур и влажной среде, а также простота идентификации (обычно красно-белые цвета) сделали их незаменимыми компонентами систем экстренного реагирования на открытом воздухе.

IV. Принципы научного применения: предотвращение рисков неправильного использования

Хотя вращающиеся жгуты могут быть очень эффективными инструментами, их использование должно соответствовать определённым медицинским протоколам. Неправильное применение может привести к сдавливанию нервов, некрозу мышц или даже ампутации — поэтому профессиональная подготовка является обязательной.

Руководящие принципы Международной службы помощи при травмах (ITLS) подчёркивают три основных правила их применения:

1. Это устройство следует использовать только для остановки угрожающего жизни артериального кровотечения в конечностях** и не применять для лечения венозного истечения крови или других повреждений туловища;

2. Лучше всего использовать эти устройства немедленно; если прямое давление становится неконтролируемым, используйте их сразу же;

3. Ведите учет времени использования аварийных служб и обеспечьте срочную транспортировку в больницу, при этом продолжительность непрерывного использования обычно не должна превышать двух часов.

Кроме того, в настоящее время разрабатываются интеллектуальные жгуты, которые объединяют датчики давления с возможностями передачи данных по Bluetooth для мониторинга состояния перфузии тканей в режиме реального времени и дальнейшего повышения уровня безопасности.

Перспективы на будущее: Укрепление национальных возможностей первой помощи

Ротационный жгут представляет собой не только технологический продукт, но и символ «скорость побеждает» в оказании первой помощи, переходя от пассивного ожидания медицинской помощи к активному вмешательству и самоспасению на месте происшествия. В плане Китая «Здоровый Китай 2030» развитие систем экстренного реагирования, расширение доступа к средствам первой помощи в местах повышенного риска, а также повышение осведомлённости населения в вопросах управления травматическими состояниями определены как приоритеты политики.

Эксперты рекомендуют включать базовое обучение гемостазу в программы по безопасности в начальных и средних школах, в тренинги для сотрудников предприятий, а также в мероприятия по охране здоровья на уровне общин, с тем чтобы создать условия, при которых каждый знает, как и осмеливается применять средства остановки кровотечения. Кроме того, следует стимулировать отечественное производство высококачественных жгутов, чтобы снизить зависимость от импорта, уменьшить затраты и увеличить резервы аварийных запасов.

Заключение

Всего за несколько минут простой зажимного типа жгут может спасти жизнь. Благодаря научной конструкции, надёжной работе и широким перспективам применения, зажимные жгуты меняют подход к оказанию помощи при острых травмах. Они действуют как тихие, но мощные «предохранительные клапаны» в системах экстренного реагирования, решительно противостоя случайным травмам — в этом небольшом устройстве объединяются технологии и человечность для надёжной защиты жизни.