Cum funcționează decomprimarea cu ac pentru pneumotoraxul în tensiune

Pneumotoraxul în tensiune este cel care pune viața în pericol, deoarece este asociat cu introducerea aerului în spațiul pleural, unde acesta devine captiv și determină creșterea presiunii în spațiul intratoracic, provocând colapsul plămânilor. Aceasta poate duce la reducerea fluxului sanguin către inimă, ceea ce poate cauza un colaps cardiovascular. Unele dintre pașii care pot fi adoptați pentru a elimina presiunea sunt decomprimarea cu ac. Procedura și instrumentele care trebuie utilizate reprezintă încă un aspect esențial pe care fiecare individ care lucrează în serviciile de urgență medicală sau în îngrijirea traumatismelor trebuie să le cunoască.

Repere anatomice pentru introducerea sigură a acului în torace

Se vor defini repere anatomice corespunzătoare pentru a determina locul potrivit în vederea realizării unei decomprimări sigure cu ac. În trecut, introducerea acului s-a realizat pe baza spațiului intercostal al doilea, pe linia medio-claviculară, în zona afectată a toracelui. Acest loc minimizează riscul de a deteriora vasele de sânge importante și organele interne. Aceasta este o explicație detaliată, pas cu pas, privind modul de identificare a locului de inserție:

1.Locați clavicula: Pentru a găsi clavicula, localizați mai întâi osul orizontal situat în partea inferioară-antetoracică a cutiei toracice, care se află sub piele; acesta este clavicula.

2.Găsiți linia medio-claviculară: Aceasta este o linie imaginară care merge vertical în jos din mijlocul claviculei.

3.Identificați spațiul intercostal al doilea: Coborâți de-a lungul claviculei și identificați a doua coastă. Spațiul dintre aceasta și coasta următoare este spațiul intercostal al doilea.

4. Considerații privind acuratețea: Al patrulea sau al cincilea spațiu poate fi ales la linia axilară anterioară în acele situații în care variațiile anatomice individuale sau dimensiunea toracelui determină practicienii să ignore reperele timpurii în viață; al patrulea sau al cincilea spațiu este de obicei luat în considerare în zonele militare sau pre-spitalicești, unde viteza deciziilor este un element esențial.

Aceste repere sunt importante de identificat corect pentru a preveni complicațiile asociate cu manipularea acestora, cum ar fi în cazul nervilor sau arterelor intercostale și pentru a garanta o ușurare reușită a pneumotoraxului cu tensiune.

Compararea acelor ARS cu kiturile tradiționale de decomprimare

Instrumentele de intervenție de urgență sunt în curs de dezvoltare odată cu îmbunătățirea tehnologiei medicale. Kiturile originale de decompresie sunt compuse dintr-o seringă cu ac de calibru mare, de obicei 14G, iar acul sau canula pot fi utilizate pentru a penetra eficient peretele toracic. Totuși, acele Adequate Reach Systems (ARS) au apărut și ele ca alternativă la acestea și au propriile caracteristici și dezavantaje. În acest caz, comparăm acele ARS cu kiturile vechi:

Acele ARS:

1.Construcție și Lungime: ARS are un ac lung (în mod obișnuit de 8 cm), proiectat special pentru a funcționa în torace (având o capacitate mai mare de a acoperi variațiile privind grosimea peretelui toracic), ceea ce este foarte util în cazul pacienților cu o constituție mai robustă sau cu mai mult țesut adipos.

2.Eficacitate: Au un design care le permite să atingă spațiul pleural în mod constant, pentru a reduce posibilitatea eșecului unei decompresii prin penetrare.

3. Prietenos cu utilizatorul: Acele ARS au avantajul că pot avea lumini flash sau senzori de presiune integrați pentru a se asigura că pătrunderea în spațiul pleural se face corespunzător.

4. Dezavantaje: Pe de o parte, acele ARS au multe avantaje, fiind mai lungi și având alte funcționalități. Pe de altă parte, acestea ar putea fi mai costisitoare, iar în unele servicii de urgență, ar putea să nu fie o alegere atât de accesibilă, în special atunci când este vorba despre servicii medicale de urgență care funcționează în cadrul unui buget.

Kituri Tradiționale de Decompresie:

1. Disponibilitate și Cost: Kiturile tradiționale sunt ieftine, de aceea sunt populare în multe medii medicale, inclusiv în cele mai puțin avantajate din punct de vedere financiar.

2. Variație și Experiență: Fiind utilizate de o perioadă mai lungă de timp, există multe variante în ceea ce privește designul și specificațiile acestora, iar practicienii medicali au la dispoziție o gamă largă de opțiuni, putând alege în funcție de preferințele lor sau în funcție de situația de față.

3.Cons: Dimensiunea standard a acelor convenționale s-ar putea să nu fie suficientă la persoanele care au un perete toracic gros, astfel că o decomprimare necorespunzătoare ar putea avea loc în cazul în care acul nu pătrunde suficient în spațiul pleural.

Chiar dacă ambele dispozitive au același scop principal, și anume decomprimarea, alegerea dintre ele depinde de aspecte precum structura pacientului, nivelul de expertiză al practicianului și resursele disponibile.

Concluzie

Stresul de-deconectare a acului este o tehnică și procedură primară în gestionarea pneumotoraxului, unde timpul este esențial în toate contextele. Indiferent de tipul de kit de decorare utilizat sau dacă se folosesc noile ace ARS, este important să cunoașteți punctele anatomice și să știți ce poate face echipamentul, respectiv ce nu poate face în mod sigur și corespunzător pentru a realiza procesul. În domeniul tehnologiei medicale, există posibilitatea creșterii activităților de salvare a acestor vieți într-un mod mai dezvoltat, iar efectul rezultat poate fi direcționat direct către un pacient aflat într-o astfel de condiție gravă.