Როტაციული ჟანგური: საჭირო ამოხსნა ტრავმული სისხლდენის კონტროლისთვის

Დრო ამჟამად საგულდაგულოდ მნიშვნელოვან ფაქტორს წარმოადგენს საგანგებო და ბრძოლის ველის სამედიცინო სისტემებში, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე გვაქვს მძიმე ტრავმის გამო გამოწვეულ მასიურ არტერიულ სისხლდენასთან. ყოველი წამი ითვლება, როდესაც ვებრძვით მასიურ არტერიულ სისხლდენას, რომელიც შეიძლება გამოწვეული იქნეს ასეთი ტრავმით; ყოველი დაგვიანება შეიძლება გადააყვანოს ადამიანი ჰემორაგიული შოკიდან შეუქცევად სიკვდილში. მსოფლიო ჯანმრთელობის ორგანიზაციის შეფასებით, ტრავმები ყოველწლიურად მსოფლიოში 5 მილიონზე მეტ სიკვდილს იწვევს, რომელთაგან დაახლოებით 30% პირდაპირ უკონტროლო მასიური სისხლდენის გამო ხდება. ამ შთამბეჭდავი ფონის წინაშე, გასაოცარად ეფექტური, მიუხედავად ჩვეულებრივი მარტივი სამედიცინო მოწყობილობისა — როტაციული ჟღუტისა, — იგი პირველი დახმარების „ოქროს სტანდარტად“ იქცევა.

1. პრობლემის სიწრივე: ტრადიციული ჰემოსტაზის მეთოდების შეზღუდვები

Ტრადიციული მეთოდები, როგორიცაა კომპრესია, დაჭიმვა ან ამაღლება, ხშირად არ აღწევს მიზანს არასასწმო გარემოებში, როგორიცაა ველი, ბრძოლის ველი ან ავტოსაგზაო შეჯახებები, სადაც სწრაფი არტერიული სისხლდენის კონტროლი აუცილებელია. კიდურების დაზიანებები, როგორიცაა ურთიერთქმედების ან მუხლის არტერიების გასვლა, წუთებში იწვევს მასიურ სისხლის დაკარგვას, რაც იწვევს ჰიპოტენზიას, დაბნეულობას ან კუნთის შეჩერებას; იმ შემთხვევაში, თუ არ არის კვალიფიციური საგანგებო სამედიცინო პერსონალი სამედიცინო უნარებით, რომ სწრაფად დააკავოს სისხლძარღვები სისხლდენის შესაჩერებლად, საჭიროა მექანიკური ჰემოსტაზის მეთოდი, რომელიც სწრაფად, საიმედოდ და მარტივად უზრუნველყოფს არტერიული სისხლდენის კონტროლს.

Ამ კლინიკური საჭიროების დასაკმაყოფილებლად, ბრუნვითი ჟგუტი სწრაფად გახდა სტანდარტული აღჭურვილობა მრავალი ქვეყნის სამხედრო ძალების, საგანგებო სამედიცინო სამსახურების და სამოქალაქო გადარჩენის ორგანიზაციების შორის.

Ტექნოლოგიური გადატვირთვა: როგორ აღწევს ბრუნვითი ჟგუტი ეფექტურ ჰემოსტაზს

როტაციული ჟანგის ძალა მდგომარეობს მის „ლილვის-როტაციის“ წნევის მიმართულების სისტემაში. ეს მოწყობილობა, როგორც წესი, შედგება მაღალი სიმტკიცის ნაილონის ზოლისაგან, ლილვის მეტალის ღონისგან, საბრყოლე ჩამკეტისგან და ველკროს ჩამკეტისგან, რომლებიც საჭიროა წნევის მისამართლად. ველკროს ჩამკეტით დამაგრების შემდეგ, ლილვის ღონი უნდა ხელით შეიმუშავდეს, რათა დაზიანებულ კიდურზე პოსტეპერით გაზარდოს წნევა (ჩვეულებრივ არანაკლებ 7 სმ-ით ჭრილიდან დაშორებით). ველკროს ჩამკეტებით საწყისი დამაგრების შემდეგ ლილვის ღონი შეიძლება ხელით ხელახლა შეიმუშავდეს, რაც დროთა განმავლობაში დაზიანებულ კიდურზე წნევის პოსტეპერით გაზრდას უზრუნველყოფს.

Კვლევებმა აჩვენა, რომ ზედა ხელის ან წილის მუცლის არტერიის სრული დახურვისთვის საჭიროა 250-300 მმ.ვყორს წნევა, თუმცა ხარისხიანი ბრუნვითი ჟღონი რამდენიმე შემობრუნებით იძლევა 400 მმ.ვყორს-ზე მეტ წნევას – საკმარისი არტერიული სისხლის მიმოქცევის სრულად შესაჩერებლად და სტაბილური წნევის შესანარჩუნებლად უმაგრეს ტრანსპორტირების დროსაც. გარდა ამისა, მისი საბლოკე მექანიზმი შეინარჩუნებს მარყუჟის პოზიციას, რაც უზრუნველყოფს წნევის სტაბილურობას უმაგრეს ტრანსპორტირების დროს.

Უფრო მარტივი ქსოვილის ან სარტყლის საშუალებით შექმნილი "ხელოვნური ჰემოსტაზის" მეთოდების საპირისპიროდ, ეს ბრუნვითი კონსტრუქცია არა მხოლოდ ზრდის წნევის დაწოლის სიზუსტესა და უსაფრთხოებას, არამედ მნიშვნელოვნად ამცირებს საშიშროებებს, როგორიცაა ნერვის დაზიანება და ქსოვილის იშემია და ნეკროზი. გარდა ამისა, მისი მოდულური სტრუქტურა შესაძლებლობას აძლევს დაზარალებულს თავისი გადარჩენა გარე დახმარების გარეშე.

III. გამოყენების სცენარების გაფართოება: ომის ველიდან საზოგადოებრივ ავარიულ სიტუაციებამდე

Სპინ-ონ ჟამკეტის შემუშავება თავდაპირველად განპირობებული იყო სამხედრო საჭიროებებით. როგორც ირაქში, ასევე ავღანეთში ჩატარებულმა აშშ-ის სამხედრო კვლევებმა აჩვენა, რომ სავარაუდოდ 87% ოდენობის სასიკვდილო შედეგი დაკავშირებული იყო ზედა და ქვედა კიდურების სისხლდენასთან. 2005 წლიდან აშშ-ის თავდაცვის დეპარტამენტმა Combat Application Tourniquet (CAT) სრულიად შეიტანა სამხედრო პირთა ინდივიდუალურ პირველ დახმარებაში და მოგვცა შესანიშნავი შედეგი - სავარაუდო სიკვდილიანობის შემცირება 90%-ზე მეტი!

Დღეს ეს წარმატებული გამოცდილება სწრაფად გავრცელდა სამოქალაქო ცხოვრებაში. მსოფლიოში სამშვიდობო და სპეციალური სამსახურები ხშირად იყენებენ ბრუნვით ჟამკეტებს, როგორც სტანდარტულ პირველი დახმარების მოწყობილობებს; განსაკუთრებით მაღალი ხარისხის გამოყენება აქვთ ამერიკის შეერთებულ შტატებში ურბანულ ავარიებზე რეაგირებისას სამშვიდობო სამსახურებს „Stop the Bleed“ პროგრამის ფარგლებში. ჩინეთში კი ურბანული ავარიების გამარტივების და პირველი დახმარების მიმართ აღმაგზრული აღქმის გამო, უკვე დაიწყო „ტრავმატული აფთიაქის“ გამოყენების გამოცდა, სადაც ჟამკეტი აუცილებელი კომპონენტია მაღალი რისკის ადგილებში, როგორიცაა მეტროს სადგურები, სტადიონები ან სკოლები, როგორც სისხლდენის შესაჩერებლად სპეციალურად შემუშავებული პროგრამის ნაწილი.

Სპინ-ონ ჟამბერებმა თავიანთი გამოყენებადობა დაამტკიცეს სხვადასხვა პირობებში, როგორიცაა მარათონები, მთებზე ასვლის ექსპედიციები და სამრეწველო ავარიები. მათი მსუბუქი წონა (ჩვეულებრივ 150 გრამზე ნაკლები), მდგრადობა სიცხისა და ტენიანობის ექსტრემალურ პირობებში, ასევე მარტივი იდენტიფიცირება (როგორც წესი, წითელ-თეთრი ფერის გამო) გახადა ისინი გარე საგანგებო სისტემების გამოცვლის შეუძლებელ კომპონენტებად.

IV. სამეცნიერო გამოყენების პრინციპები: არასწორი გამოყენების რისკების თავიდან აცილება

Მიუხედავად იმისა, რომ მბრუნავი ტურნიკეტები შეიძლება იყოს ძალიან ეფექტური ინსტრუმენტები, მათი გამოყენება უნდა შეესაბამებოდეს სპეციფიკურ სამედიცინო პროტოკოლებს. არასწორმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ნერვის კომპრესია, კუნთების ნეკროზი ან თუნდაც ამპუტაცია - ამიტომ პროფესიული მომზადება განუყოფელი კომპონენტია.

Საერთაშორისო ტრავმატოლოგიური სიცოცხლის დაცვის (ITLS) მიდგომები ადგენს სამ პრინციპს მისი გამოყენების შესახებ:

1. ეს მოწყობილობა უნდა გამოიყენებოდეს მხოლოდ კიდურებში სიცოცხლისთვის საფრთხის შემცველი არტერიული სისხლდენის შესაჩერებლად** და არა ვენური სისხლდენის ან სხვა სხეულის დაზიანებების მკურნალობისთვის;

2. საუკეთესო ვარიანტია ამ მოწყობილობების დაწყება და გამოყენება უშუალოდ; თუ პირდაპირი წნევა არ იქნება კონტროლირებადი, გამოიყენეთ Non-Stop;

3. შეინახეთ ჩანაწერი იმის შესახებ, თუ რამდენ ხანს გამოიყენება საგანგებო სამსახური და უზრუნველყავით სწრაფი ტრანსპორტირება ჰოსპიტალში, რომელიც ჩვეულებრივ არ აღემატება ორ საათს.

Სადაც ინტელექტუალური ჟღუჟინები ამჟამად მიმდინარე დეველოპმენტის ეტაპზეა, რომელიც აერთიანებს წნევის სენსორებს და Bluetooth გადაცემის შესაძლებლობებს, რათა მონიტორინგი განხორციელდეს ქსოვილის პერფუზიის სტატუსის შესახებ რეალურ დროში და უსაფრთხოების მარჟების გასაზრდელად.

Მომავალი პერსპექტივა: ეროვნული პირველი დახმარების შესაძლებლობების გაძლიერება

Როტაციული ჟამბერი არა მხოლოდ ტექნოლოგიურ პროდუქს წარმოადგენს, არამედ პირველი დახმარების სიმბოლოდ იქცევა „სიჩქარე იმარჯვებს“ პრინციპზე, რაც გადაადგილდება პასიური მედიკამენტური დახმარების მოლოდინიდან აქტიურ ჩარევაზე და ადგილზე თვითშპიონაზე. ჩემი ქვეყნის „ჯანსაღი ჩინეთი 2030“ გეგმა საგანგებო მდგომარეობის სისტემის განვითარებას, პირველი დახმარების მოწყობილობებთან წვდომის გაზრდას მაღალი რისკის ადგილებში და სიმსივნის მართვის საზოგადოებრივი აღქმის ამაღლებას უპირატესობას ანიჭებს.

Ექსპერტები სამიზნე უწყებენ ძირეული ჰემოსტაზის ტრენინგის ჩართვას საშუალო და საშუალო სკოლების უსაფრთხოების განათლებაში, კომპანიების თანამშრომელთა სწავლების პროგრამებში და საზოგადოებრივ ჯანმრთელობასთან დაკავშირებულ ღონისძიებებში, რათა შეიქმნას გარემო, სადაც ყველა იცის, თუ როგორ უნდა გამოიყენოს ჰემოსტაზი და ამის გაკეთების უფლება აქვს. გარდა ამისა, უნდა ხელი შეუწყოს მაღალი ხარისხის ჟამბერების შიდა წარმოებას, რათა შეამციროს იმპორტზე დამოკიდებულება, ხარჯები და გაზარდოს საგანგებო მომზადების ნაგვის მარაგი.

Დასკვნა

Წამების განმავლობაში მარტივი spin-on მოწყობილობა შეუძლია ცხოვრება შეუცვალოს. მისი სამეცნიერო დიზაინის, საიმედო შესრულების და ფართო გამოყენების პერსპექტივის წყალობით, spin-on ჟღუჟიკები რევოლუციას უწყობს მკვეთრი ტრავმების შესახებ ჩვენს რეაგირების გზებს. ისინი ავარიული დაზიანების წინააღმდეგ ბრძოლაში ემსახურებიან, როგორც უხმო, მაგრამ მძლავრი „უსაფრთხოების კლაპნები“ საგანგებო სიტუაციების სისტემებში – ეს მცირე სივრცე ერთიანავს ტექნოლოგიასა და ადამიანობას ცხოვრებების მუდმივი დასაცავად.