Ռոտացիոն ժամկետը. Վնասվածքային արյունահոսությունը վերահսկելու համար անհրաժեշտ լուծում

Ժամանակը այսօր վթարային և ռազմադաշտի բժշկական համակարգերում առավել կարևոր նշանակություն ունի, հատկապես երբ գործ ունենք ծայրամասերի ծանր վնասվածքների պատճառով առաջացած զանգվածային արյունահոսության հետ: Այդպիսի վնասվածքների հետևանքով հնարավոր զանգվածային արյունահոսությունը բուժելիս յուրաքանչյուր վայրկյան հաշվի է առնվում. յուրաքանչյուր ուշացում կարող է արյունահոսության շոկից տանել անվերադարձ մահվան: Ըստ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության գնահատականների՝ տրավման հետևանքով ամեն տարի աշխարհում ավելի քան 5 միլիոն մարդ է մահանում, որից մոտ 30%-ը անմիջապես պայմանավորված է չվերահստադեզված զանգվածային արյունահոսությամբ: Այս ահռելի ֆոնին հակադիր՝ հիանալի արդյունավետ, սակայն ակնհայտորեն պարզ բժշկական սարք՝ պտտվող թարախը, դառնում է առաջին բուժօգնության «ոսկե ստանդարտ» միջոց:

1. Խնդրի հրատապությունը՝ ավանդական արյունահոսությունը կանգնեցնելու մեթոդների սահմանափակումներ

Արյունահոսությունը կանգնեցնելու ավանդական մեթոդները, ինչպիսիք են սեղմումը, փաթաթումը կամ վեր բարձրացնելը, հաճախ բավարար չեն լինում ոչ հիվանդանոցային պայմաններում, օրինակ՝ դաշտերում, ռազմադաշտերում կամ ավտոճանապարհային վթարների դեպքում, որտեղ արագընթաց արյունահոսությունը պետք է կանգնեցվի: Վնասվածքները, որոնք ներառում են թոկի և բազկի զենքերի անոթների պոտումը, րոպեների ընթացքում կարող են հանգեցնել մեծ արյունի կորստի, ինչը իր հերթին կարող է առաջացնել հիպոտոնիա, շփոթվածություն կամ սրտի կանգ: Եթե հարկավոր է արյունանոթները արագ կապել արյունահոսությունը կանգնեցնելու համար, սակայն հասանելի չեն որակյալ սրտաբաններ, ապա անհրաժեշտ է արագ հասանելի լինի մեխանիկական հեմոստազի մեթոդ, որը ապահովի արագ, հուսալի և պարզ վերահսկողություն արտերիալ արյունահոսության նկատմամբ:

Այս կլինիկական պահանջը բավարարելու համար պտտվող թարթիչը արագ դարձավ տարբեր երկրների զինված ուժերի, արտակարգ իրավիճակների ծառայությունների և քաղաքացիական փրկարարական կազմակերպությունների ստանդարտ սարքավորումների մաս:

Տեխնոլոգիական հաջողություն. Ինչպես է պտտվող թարթիչը հասնում արդյունավետ հեմոստազի

պտտական ժամանակավոր արգելակի հզորությունը թաքնված է «լծակ-պտույտ» ճնշում գործադրող համակարգում: Սարքը, որպես կանոն, բաղկացած է բարձր ամրության նայլոն ժապավենից, մետաղական պտտման ձողից, ամրացնող բեկորից և Վելկրո փականից՝ ճնշում գործադրելու համար: Նախնական ամրացումից հետո Վելկրո փականով, պտտման ձողը պետք է ձեռքով պտտվի՝ աստիճանաբար ավելացնելով տարածված վերջույթների վրա ճնշումը (սովորաբար վերքից առնվազն 7 սմ հեռավորության վրա): Վելկրո փականով նախնական ամրացումից հետո պտտման ձողը կարող է ձեռքով պտտվել՝ աստիճանաբար ավելացնելով ճնշումը տարածված վերջույթների վրա ժամանակի ընթացքում:

Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ միջին մարդու ձեռքի կամ ոտքի զինվորական զենքի համար ամբողջությամբ արգելափակման համար անհրաժեշտ է 250-300 մմ/սնդուկ ճնշում, սակայն բարձրորակ պտտվող թևնոցները հեշտությամբ կարող են հասնել 400 մմ/սնդուկ-ից ավելի ճնշման՝ ընդամենը մի քանի պտույտով, ինչը բավարար է ամբողջությամբ արգելափակելու արյան հոսքը և ապահովելու հաստատուն ճնշում նույնիսկ անհարթ տեղափոխման ընթացքում: Ավելին, դրա ամրացման մեխանիզմը խոչընդոտում է ձողի ներհաությունը, պահպանելով հաստատուն ճնշում նույնիսկ անհարթ տեղափոխման ընթացքում:

Պարզ կտորե կամ գոտի հիմնված «կանխարգելման» մեթոդների հակադրությամբ, այս պտտվող կոնստրուկցիան ոչ միայն բարելավում է ճնշման կիրառման ճշգրտությունն ու անվտանգությունը, այլ նաև զգալիորեն նվազեցնում է նյարդային վնասվածքների և հյուսվածքների իշեմիայի ու նեկրոզի ռիսկերը: Ավելին, դրա մոդուլային կառուցվածքը թույլ է տալիս տուժածներին ինքնուրույն փրկվել առանց արտաքին օգնության:

III. Կիրառման սցենարների ընդլայնում՝ մարտադաշտից մինչև հանրային արտակարգ իրավիճակներ

Սպին-օն արույցի զարգացումը սկզբում նպատակ ուներ բավարարել ռազմական կարիքները: Իրաքում և Աֆղանստանում ԱՄՆ ռազմական հետազոտությունները ցույց տվեցին, որ կանխվող ճակատամարտի մահվան մոտ 87% -ը պայմանավորված է վերջույթների չափազանց արյունահոսությամբ: 2005 թվականից ի վեր ԱՄՆ պաշտպանության դեպարտամենտը լիովին իրականացրել է Կոմբատ կիրառման արույց (CAT)՝ որպես ստանդարտ առանձին առաջին բուժօգնության սարքավորում՝ արդյունքներով, որոնց շնորհիվ կանխվող մահերի քանակը նվազել է ավելի քան 90% -ով:

Այսօր այս հաջող փորձը շատ արագ տարածվել է քաղաքացիական կյանքում: Կրակմարում, ոստիկանություն և արտակարգ իրավիճակների ծառայություններ ամբողջ աշխարհում հաճախ հիմնվում են պտտվող ժամանակավոր արգելափակումների վրա՝ որպես ստանդարտ առաջին արձագանքող սարքավորումներ; հատկապես կրակմարումները հաճախ օգտագործում են պտտվող ժամանակավոր արգելափակումներ քաղաքային արտակարգ իրավիճակներին արձագանքելու համար ԱՄՆ-ում՝ «Կանգ առաջ արյունահոսության» նման ծրագրերի շրջանակներում: Չինաստանում քաղաքային արտակարգ իրավիճակների ավելացման և բնակչության մեջ առաջին բուժօգնության գիտակցության շնորհիվ սկսվել են փորձարկել «վնասվածքների հավաքածուներ», որտեղ ժամանակավոր արգելափակումները ներառված են որպես անհրաժեշտ բաղադրիչ բարձր ռիսկային վայրերում, ինչպիսիք են մետրոյի կայարանները, ստադիոնները կամ դպրոցները՝ արյունահոսությունից կանխարգելման նպատակով:

Բեռնված շրջակ սահմանափակիչները ապացուցել են իրենց հարմարվողականությունը տարբեր պայմաններում, ինչպիսիք են մարաթոնները, լեռնագնացության արշավները և արդյունաբերական վթարները: Դրանց թեթև զանգվածը (սովորաբար 150 գրամից պակաս), դիմադրությունը բարձր ջերմաստիճանի տատանումներին և խոնավ միջավայրերին, ինչպես նաև հեշտ նույնականացումը (սովորաբար կարմիր և սպիտակ գույներով) ամրապնդել են դրանց դիրքը որպես անհրաժեշտ բաղադրիչներ արտաքին արտակարգ իրավիճակների համակարգերում:

IV. Գիտական օգտագործման սկզբունքներ՝ սխալ օգտագործման ռիսկերից խուսափելու համար

Չափազանց արդյունավետ գործիքներ հանդիսացող ռոտացիոն ժամանակային արգելակների կիրառությունը պետք է համապատասխանի որոշակի բժշկական ստանդարտների: Սխալ օգտագործումը կարող է հանգեցնել նյարդային սեղմման, մկանային նեկրոզի կամ նույնիսկ վիրահատական ամպուտացիայի՝ հետևաբար մասնագիտական վարժարանը անբաժանելի բաղադրիչ է:

Միջազգային վնասվածքների կյանքի աջակցման (ITLS) ուղեցույցները ընդգծում են դրա կիրառման երեք սկզբունքներ.

1. Այս սարքը պետք է օգտագործվի միայն վերջույթների կյանքի սպառնացող արյունահոսությունը կանգնեցնելու համար** և ոչ թե երակային արյունահոսությունը կամ մարմնի այլ վնասվածքները բուժելու համար;

2. Այս սարքերը լավագույնն է օգտագործել անմիջապես. եթե ուղիղ ճնշումը հնարավոր չէ կառավարել, անմիջապես օգտագործեք.

3. Պահեք այն ամբիոնի տևողության մասին տեղեկությունը, որը օգտագործվել է արտակարգ դեպքերի համար, և ապահովեք հիվանդանոց անընդհատ տեղափոխում՝ ընդհանուր առմամբ երկու ժամից ավել չտևող.

Բացի այդ, ներկայումս մշակվում են ինտելեկտուալ արյունահոսություն կանգնեցնող սարքեր, որոնք միավորում են ճնշման սենսորներ և Bluetooth հաղորդակցման հնարավորություններ՝ հյուսվածքների արյունալիցության վիճակը իրական ժամանակում հսկելու և անվտանգության սահմանները հետագա բարձրացնելու համար:

Ապագայի հեռանկար. Ազգային առաջին անհրաժեշտ օգնության հնարավորությունների ամրապնդում

Ռոտացիոն թիկնոցը ոչ միայն ներկայացնում է տեխնոլոգիական արտադրանք, այլև հանդիսանում է «արագությունը հաղթում է» սկզբունքի խորհրդանիշ առաջին բժշկական օգնության ոլորտում՝ փոխարկելով բժշկական օգնության պասիվ սպասումը ակտիվ միջամտության և վայրում ինքնաշխարհում։ Իմ երկրի «Ողջամիտ Չինաստան 2030» ծրագիրը արտակարգ իրավիճակների համակարգի զարգացումը, բարձր ռիսկային հաստատություններում առաջին բժշկական օգնության սարքավորումներին հասանելիության ավելացումը, ինչպես նաև վնասվածքների կառավարման վերաբերյալ հանրային իրազեկվածության բարձրացումը քաղաքական առաջնահերթություններ:

Մասնագետները խորհուրդ են տալիս հիմնարար արյունահոսությունը կանգնեցնելու վարժությունները ներառել տարրական և միջնակարգ դպրոցների անվտանգության կրթության մեջ, ձեռնարկությունների աշխատակիցների վարձու ծրագրերում և համայնքային առողջապահական միջոցառումներում՝ այնպիսի միջավայր ստեղծելու համար, որտեղ բոլորը գիտեն, թե ինչպես և համարձակվում են օգտագործել արյունահոսությունը կանգնեցնելու միջոցները։ Ավելին, պետք է խթանվի բարձր կատարողական թիկնոցների տեղական արտադրությունը՝ ներմուծման կախվածությունը, ծախսերը նվազեցնելու և արտակարգ իրավիճակների պաշարները մեծացնելու նպատակով։

Արդյունք

Մի քանի րոպեների ընթացքում պարզ սպին-օն փականը կարող է փոխել մեկի կյանքը: Շնորհիվ իր գիտական դիզայնի, հուսալի աշխատանքի և լայն կիրառման հնարավորությունների՝ սպին-օն թիմբաները փոխակերպում են սուր վնասվածքներին արձագանքելու մեր մոտեցումը: Նրանք արտակարգ իրավիճակների համակարգերում հանդես են գալիս որպես լուրջ, սակայն անձայն «անվտանգության փականներ», որոնք ակտիվորեն պայքարում են պատահական վնասվածքների դեմ՝ միավորելով տեխնոլոգիան և մարդկային գործոնը՝ այս փոքր տարածքում կյանքերի երկարաժամկետ պաշտպանություն ապահովելու համար: