Jak funguje jehlová dekompresní léčba při napěťovém pneumothoraxu

Napěťový pneumothorax je život ohrožující, protože souvisí s pronikáním vzduchu do pohrudničního prostoru, kde se vzduch uvězní a způsobí zvýšení tlaku v intratorakálním prostoru, což vede ke kolapsu plic. To může způsobit snížení průtoku krve směrem k srdci, což může vést ke kolapsu kardiovaskulárnímu. Mezi kroky, které lze uplatnit pro odstranění tohoto tlaku, patří jehlová dekompresní léčba. Postup a nástroje, které mají být použity, jsou další věcí, kterou by měl znát každý, kdo pracuje ve zdravotnické záchranné službě nebo v péči o úrazy.

Anatomické orientační body pro bezpečnou jehlovou punkci hrudníku

Byly by definovány vhodné anatomické orientační body, aby bylo možné určit vhodné anatomické orientační body a zajistit tak bezpečnost postupu při dekompresi jehlou. Umístění zásadky jehly bylo v minulosti prováděno na základě druhého mezižeberního prostoru ve středoklíční přímce na postižené oblasti hrudníku. Toto místo snižuje riziko poškození silných krevních cév a vnitřních orgánů. Níže je podrobně popsán postup určení místa zásadky:

1.Lokalizujte klíční kost (Clavicle): Pro nalezení klíční kosti nejprve vyhledejte vodorovnou kost v dolní přední části hrudníku, která leží těsně pod kůží; to je klíční kost.

2.Najděte středoklíční přímku (Midclavicular Line): Jedná se o pomyslnou čáru, která svisle vychází ze středu klíční kosti.

3.Identifikujte druhý mezižeberní prostor (Second Intercostal Space): Sjeďte po klíční kosti dolů a vyhledejte druhé žebro. Prostor mezi tímto žebrem a následujícím žebrem je druhý mezižeberní prostor.

4. Úvahy o přesnosti: Čtvrtý nebo pátý mezižeberní prostor může být vybrán na přední podpažní linii v situacích, kdy individuální anatomické odchylky nebo velikost hrudníku vedou lékaře k tomu, že je v raném věku ignorují; čtvrtý nebo pátý prostor je obvykle uvažován v armádním nebo přednemocničním prostředí, kde je rychlost rozhodování nezbytným prvkem.

Tyto orientační body je důležité správně identifikovat, aby se předešlo komplikacím spojeným s jejich narušením, jako je například poškození mezižeberních nervů nebo tepen, a zároveň zajistit úspěšné odstranění napěťového pneumothoraxu.

Srovnání jehel ARS a tradičních dekompresních sad

Nástroje pro nouzový zásah se zdokonalují spolu s pokroky v oblasti lékařské technologie. Původní dekompresní sady se skládají z tlustých jehel, nejčastěji 14G, přičemž k proniknutí stěnou hrudníku lze použít buď jehlu, nebo kanýlu. Alternativou však jsou také jehly Adequate Reach Systems (ARS), které mají své vlastní výhody i nevýhody. V tomto případě srovnáváme jehly ARS s tradičními sadami:

Jehly ARS:

1. Konstrukce a délka: ARS mají dlouhou jehlu (obvykle 8 cm), která je speciálně navržena tak, aby fungovala v hrudníku (s větší schopností pokrýt rozsah tloušťky hrudní stěny), což je obzvlášť výhodné u pacientů s robustnější postavou nebo větším množstvím tukové tkáně.

2. Účinnost: Jejich konstrukce pomáhá dosáhnout pohrudničního prostoru s větší pravděpodobností úspěchu a snižuje riziko selhání při dekompresi.

3.Uživatelsky přívětivé: Jehly ARS mají výhodu, že mohou mít blikající světla nebo integrované tlakové senzory, které zajistí vstup do pohrudničního prostoru.

4.Nevýhody: Jehly ARS mají z hlediska délky i jiných vlastností mnoho výhod. Zároveň však mohou být nákladnější a v některých záchranných službách nemusí být příliš dostupnou volbou, zejména pokud jde o služby pracující s omezeným rozpočtem.

Tradiční dekompresní sady:

1.Dostupnost a cena: Tradiční sady jsou levné, a proto oblíbené v mnoha zdravotnických zařízeních, včetně těch méně majetných.

2.Rozmanitost a zkušenosti: Díky dlouhodobému používání existuje mnoho variant v návrhu a specifikacích a zdravotničtí pracovníci mají širokou škálu možností, ze kterých si mohou vybrat podle svých preferencí nebo podle konkrétní situace.

3.Nevýhody: Standardní velikost konvenčních jehel může být u lidí s tlustou hrudní stěnou nedostatečná, a proto by v případě, že jehla nedosáhne adekvátně do pohrudničního prostoru, došlo k neúplné dekompresi.

Ačkoli obě zařízení slouží stejnému hlavnímu účelu, a to je dekompresi jehlou, volba mezi nimi závisí na faktorech, jako je stavba pacienta, úroveň zkušeností léčebného pracovníka a dostupné zdroje.

Závěr

Zásah dekompresní jehly je základní technikou a postupem v léčbě pohrudnice, kde je čas vším všudy ve všech situacích. A bez ohledu na to, jaký typ dekorační soupravy se používá nebo zda se používají nové jehly ARS, je důležité znát anatomické body a vědět, co dané vybavení umí a/nebo bezpečně a řádně nemůže proces provést. V oblasti lékařské techniky je možné zvýšit aktivitu při záchraně těchto životů ve větším rozvoji a proto může mít výsledný efekt přímo zaměřený na pacienta, který se nachází v tak závažném stavu.