كيفية عمل تخفيف الضغط بالإبرة في حالة التهاب الرئة التنفسي

الانصباب الهوائي التوترى هو النوع الذى يهدد الحياة لأنه مرتبط بدخول الهواء إلى تجويف الغشاء البلورى ليصبح محبوسًا ويؤدى إلى زيادة الضغط داخل تجويف الصدر، مما يسبب انهيار الرئتين. وقد يؤدى ذلك إلى تقليل تدفق الدم نحو القلب مما يسبب انهيارًا في الدورة الدموية. من بين الخطوات التى يمكن اعتمادها للتخلص من هذا الضغط هو تخفيف الضغط بالإبرة. إن الإجراء والأدوات التي يجب استخدامها هما أمر آخر يجب أن يكون على دراية به كل فرد يعمل في خدمات الطوارئ الطبية أو في رعاية الإصابات.

المقاييس التشريحية لتحديد موقع إدخال الإبرة في الصدر بأمان

يتم تحديد علامات تشريحية مناسبة لتحديد المواقع التشريحية الملائمة لجعل إجراء التخفيف بالإبرة آمنًا. تم في الماضي إجراء إدخال الإبر بناءً على المسافة بين الضلوع الثانية على طول الخط الأوسط للترقوة في المنطقة المصابة من الصدر. هذا الموقع يقلل من خطر الإصابة بالأوعية الدموية الكبيرة والأعضاء الداخلية. فيما يلي تفصيل خطوة بخطوة لكيفية تحديد موقع الإدخال:

1. تحديد عظم الترقوة: للعثور على عظم الترقوة، ابحث أولًا عن العظم الأفقي الموجود في الجزء الأمامي السفلي من القفص الصدري والكائن تحت الجلد؛ هذا هو عظم الترقوة.

2. إيجاد الخط الأوسط للترقوة: وهو خط افتراضي يمتد عموديًا من منتصف عظم الترقوة إلى الأسفل.

3. تحديد المسافة بين الضلوع الثانية: انتقل لأسفل على طول عظم الترقوة وحدد الضلع الثاني. والمسافة بين هذا الضلع والضلع التالي هي المسافة بين الضلوع الثانية.

4. اعتبارات الدقة: يمكن اختيار الفراغ الرابع أو الخامس على الخط الإبطي الأمامي في الحالات التي تؤدي فيها الاختلافات التشريحية الفردية أو حجم الصدر إلى تجاهل الممارسين لها منذ مراحل مبكرة من الحياة؛ يُنظر عادةً إلى الفراغ الرابع أو الخامس في البيئات العسكرية أو ما قبل المستشفى حيث تكون سرعة اتخاذ الأحكام عنصراً أساسياً.

من المهم تحديد هذه المواقع بشكل صحيح لتجنب المضاعفات المرتبطة بالعبث بها، كما هو الحال مع الأعصاب أو الشرايين بين الضلوع، وضمان تخفيف ناجح لانصمام الهواء التوتوني.

مقارنة إبر ARS مقابل أدوات التخفيف التقليدية

تتصاعد أدوات التدخل الطارئ مع تحسن التكنولوجيا الطبية. تتكون أدوات التخفيف الأصلية من إبرة ذات فتحة كبيرة، عادةً مقاس 14، حيث يمكن استخدام إبرة أو قنية لاختراق جدار الصدر بكفاءة. لكن إبر أنظمة الوصول الكافية (ARS) ظهرت أيضًا كخيار بديل ولها ميزات وعيوب خاصة. في هذه الحالة، نحن نقارن إبر ARS مع الأدوات القديمة:

إبر ARS:

١. التصميم والطول: تمتلك ARS إبرة طويلة (عادةً 8 سم) مصممة خصيصًا للعمل داخل الصدر (مع قدرة أكبر على تغطية نطاق سماكات جدار الصدر) وهي مفيدة بشكل خاص لدى المرضى ذوي البنية الكبيرة أو وجود أنسجة دهنية أكثر.

٢. الفعالية: لديها تصميم يساعدها على الوصول إلى الغشاء الجنبى بشكل متسق، مما يقلل احتمال فشل التخفيف الاختراقى.

3. سهل الاستخدام: تتميز إبر ARS بأنها يمكن أن تحتوي على مصابيح فلاش أو أجهزة استشعار ضغط مدمجة للتأكد من دخول تجويف الغشاء البلوري.

4. عيوب: من ناحهة أخرى، تتميز إبر ARS بالعديد من المزايا، حيث أنها أطول ولها ميزات أخرى. ومن ناحية أخرى، قد تكون أكثر تكلفة، وفي بعض خدمات الطوارئ، قد لا تكون خيارًا اقتصاديًا، خاصةً عندما يتعلق الأمر بالخدمات الطارئة التي تعمل ضمن ميزانية محددة.

أطقم التفريغ التقليدية:

1. التوفر والتكلفة: تكون الأطقم التقليدية رخيصة، ولذلك فهي شائعة في العديد من البيئات الطبية بما في ذلك تلك الموجودة في المناطق الأقل امتيازًا.

2. التنوع والخبرة: وبما أنها كانت قيد الاستخدام لفترة أطول، فإن هناك العديد من التصاميم والمواصفات المختلفة، ولديهم خبرة واسعة حيث يمكنهم الاختيار وفقًا لتفضيلاتهم أو اعتمادًا على الوضع الراهن.

3.سلبيات: قد تكون الأحجام القياسية للإبر التقليدية غير كافية لدى الأشخاص ذوي الجدار الصدري السميك، وبالتالي قد يؤدي ذلك إلى تفريغ غير كافٍ في حالة عدم اختراق الإبرة لتجويف الغشاء الجنبى بشكل كافٍ.

على الرغم من أن الجهازين يخدمان الغرض الرئيسي نفسه وهو تفريغ الإبرة، فإن الاختيار بينهما يعتمد على عوامل مثل بنية المريض، ومستوى خبرة المعالج، والمصادر المتاحة.

الاستنتاج

إن إزالة إجهاد الإبرة تُعتبر تقنيةً وإجراءً أساسياً في إدارة حالة توتر البُرقع حيث يكون الوقت عاملاً حاسماً في جميع السيناريوهات. وبغض النظر عن نوع مجموعة الإبر المستخدمة أو ما إذا كانت إبر ARS جديدة تُستخدم، فإن من المهم معرفة المواقع تشريحياً ومعرفة ما يمكن لمعداتك أن تفعله أو لا تستطيع فعله بشكل آمن وسليم لتنفيذ الإجراء. وفي مجال التكنولوجيا الطبية، هناك إمكانية لزيادة فعالية إنقاذ هذه الأرواح بشكل أكبر، وبالتالي يمكن توجيه التأثير الناتج مباشرةً إلى المريض الذي يمر بحالةٍ خطيرةٍ كهذه.