Pse Janë Kitarët e Dekompresionit me Gjerë të Rëndësishëm për Pneumotoraksin Tensional?

Pneumotoraksi tensional është një gjendje e rëndë, gjithashtu potencialisht e rrezikshme për jetën, ku ajri bllokohet në hapësirën pleurale, gjë që çon në shtimin e shtypjes që më pas shkakton kolaps të mushkërisë dhe potencialisht pengon aktivitetin kardiak. Reagimi i shpejtë në një situatë të tillë është shumë i rëndësishëm dhe një nga metodat që veprojnë shumë shpejt për të lehtësuar këtë shtypje është dekomprimi me gjerë, i njohur edhe si torakostomi me gjerë. Kështu intervencionet emergjente si dekomprimi me gjerë kërkojnë gjithashtu pajisjet e duhura, kështu që një kit i tillë është një mjet i rëndësishëm i mjekësisë së emergjencës. Ky artikull diskuton rolin e tyre të rëndësishëm, duke përfshirë landmarket anatomike për të kryer një torakostomi të sigurt me gjera, dhe duke i krahasuar ARS me gjera tradicionale në të dhënat e performancës.

Shenja Anatomike për Torakostominë të Sigurt me Shkallë

Torakostomia me shkallë është një ndërhyrje potencialisht e rrezikshme që duhet kryer duke u referuar saktësisht në vendet anatomike për të shmangur komplikacionet dhe për ta bërë operacionin efektiv. Hapësira e dytë interkostale në linjën e mesit të kockës së çelës në anën e goditur të gjoksit është vendi tradicional i dekompresimit me shkallë. Së fundi, megjithatë, është rekomanduar që hapësira e pestë interkostale në linjën e përparme aksilare të merret gjithashtu parasysh si një vend i mundshëm, veçanërisht te pacientët me mur të trashë të gjoksit.

Për të gjetur hapësirën interkostale të dytë, duhet të palponi mesin e kollonës së gjirit dhe më pas të shkoni poshtë te kraharori i parë. Hapësira interkostale e parë do të ishte kraharori ndërmjet të dytit dhe të parit. Vazhdoni të shkoni poshtë dhe vendosni duart mbi kraharorin e dytë dhe zonën nën të, ku duhet të futet gjilpëra. Gjilpëra duhet të futet mbi kraharor dhe nuk duhet të hyjë në paketën neurovaskulare që shkon në anën e poshtme të secilit kraharor. Duke përdorur teknikën dhe pozicionimin e duhur, ka shumë pak mundësi që të mos kryhet dekompresimi dhe të dëmtohen strukturat e brendshme pa qenë e vetëdijshme.

Për të formuar hapësirën e pestë interkostale, ndiqni një vijë horizontale para linjës aksilare duke parë së pari një vijë vertikale imagjinare që fillon në skajin e përparë të ëngjitës duke shkuar poshtë anën e gjoksit dhe më pas duke vizatuar vijën e kërkuar horizontalisht. Numëroni poshtë deri te riba e pestë dhe futni gjilpërën në inde tërhequr mbi kufizimin e ribës së pestë. Vendndodhja mund të ishte më e interaktive dhe më efiçente veçanërisht te pacientët me indeks të masës së trupit të lartë (IMT).

ARS ndaj gjilpërave standarde të dekompresionit: Të dhëna performancë

Zgjedhja e gjilpërës mund të ketë efekte të gjera për të bërë një procedurë të suksesshme dekompresioni me gjilpërë. Më parë, gjilpërat normale të dekompresionit, që matin rreth 5-8 cm, janë përdorur për këtë qëllim. Megjithatë, një shkallë e incidenteve me gjatësi joefikase gjilpërash që nuk depërtojnë në murin e gjoksit, veçanërisht tek pacientët me mur të trashë të gjoksit, ka kërkuar alternativa.

Në disa kushte, gjilpërat ARS (Air Release System) janë bërë një alternativë më të mirë sepse janë më të gjata; zakonisht deri në 8-14 cm. Kjo gjatësi shtesë mund të përdoret për të arritur më të sigurtë në zgavrën pleurale, veçanërisht te pacientët me traumat ose pacientët me BMI të lartë. Krahasimet e performancës midis gjilpërave standarde dhe gjilpërave ARS tregojnë se të fundit zvogëlon rrezikun e dekompresimit të dështuar të lidhur me thellësinë e vogël të gjilpërave, si dhe zvogëlon praninë e komplikimeve si përkulja apo kinkimi gjatë futjes.

Për më tepër, siguria e gjilpërave ARS mund të jetë e montuar paraprakisht në to në formën e një valve njëdrejtimi, e cila funksionon si parandalim i kthimit të gjakut dhe lëshimit të pakufizuar të ajrit për të përmirësuar aplikimin klinik. Në të kundërtën, gjilpërat e rregullta mund të kërkojnë pajisje të tjera ose e kundërta për të arritur të njëjtin rezultat.

Hulumtimi mbi këtë temë jep rezultate statistike pozitive në lidhje me efikasitetin e dekompresimit në formën e gjilpërave ARS krahasuar me të zakonshmet, veçanërisht në ambientet prehospitalare të traumat. Kjo performancë e përmirësuar e bën gjilpërat ARS një opsion të vlefshëm, veçanërisht në situata me stres të lartë ku dekompresimi i shpejtë dhe i qëndrueshëm është i domosdoshëm për mbijetesën e pacientëve.

Përfundim

Bashkësia e dekompresionit me gjilpërë është një pajisje e rëndësishme që përdoret në trajtimin e pneumotoraksit tension, sepse bashkësia ofron një lifeline në kujdesin e emergjencës. Ndjehja e landmarkeve anatomike të sigurta të procesit nëpërmjet përdorimit të torakostomisë me gjilpërë do të promovojë realizimin e suksesshëm dhe të qëllimshëm të praktikës që nuk është aq e rrezikshme për pacientin. Një krahasim i gjilpërave ARS dhe të dekompresionit normal tregon se është e rëndësishme të përdorësh ose të zgjedhësh pajisjet e duhura që i përshtaten një situate klinike. Gjilpërat ARS më të gjata janë më të modernizuara dhe më të besueshme sidomos tek pacientët që kanë muretor më të trashë, ose aty ku reagimi i menjëhershëm është i thellësisht i rëndësishëm. Sipas përparimit të mëtejshëm të mjekësisë së emergjencës, optimizimi i mjetave të profesionit, përfshirë këtu edhe kitën e dekompresionit me gjilpërë, do të sjellë me siguri një rritje të shkallës së mbijetesës ndër viktimat e traumat.