Как работает пункционная декомпрессия при напряженном пневмотораксе

Напряженный пневмоторакс представляет угрозу для жизни, поскольку связан с попаданием воздуха в плевральную полость, где он застревает и вызывает повышение давления в грудной полости, что приводит к коллапсу легких. Это может вызвать снижение кровотока к сердцу и, как следствие, кардиоваскулярный коллапс. Одним из способов устранения давления является пункционная декомпрессия. Процедура и инструменты, которые необходимо использовать, — это еще одна важная информация, которую должен знать каждый специалист скорой медицинской помощи или травматологической службы.

Анатомические ориентиры для безопасного введения иглы в грудную клетку

Будут определены соответствующие анатомические ориентиры, чтобы определить правильные анатомические ориентиры для безопасного выполнения процедуры пункционной декомпрессии. Введение игл в прошлом осуществлялось на основе второго межреберного промежутка по среднеключичной линии на пораженной стороне грудной клетки. Это место снижает риск повреждения крупных кровеносных сосудов и внутренних органов. Ниже приведены пошаговые рекомендации по определению места введения:

1. Найдите ключицу: Чтобы найти ключицу, сначала определите горизонтальную кость в нижней передней части грудной клетки, которая находится под кожей; это ключица.

2. Найдите среднеключичную линию: Это воображаемая линия, идущая строго вертикально от средней точки ключицы.

3. Определите второй межреберный промежуток: Спуститесь вдоль ключицы и найдите второе ребро. Промежуток между этим ребром и следующим называется вторым межреберным промежутком.

4. Особенности, касающиеся точности: Четвертое или пятое межреберье может быть выбрано по передней подмышечной линии в тех случаях, когда индивидуальные анатомические особенности или размер грудной клетки заставляют специалистов отказываться от использования ранних в жизни; четвертое или пятое межреберье обычно выбирают в военных или догоспитальных условиях, где скорость принятия решений является важным фактором.

Правильное определение этих ориентиров имеет важное значение для предотвращения осложнений, связанных с их повреждением, например, межреберных нервов или артерий, и обеспечения успешного устранения напряженного пневмоторакса.

Сравнение игл ARS и традиционных комплектов для декомпрессии

Средства экстренного вмешательства становятся все более эффективными благодаря улучшению медицинских технологий. Оригинальные комплекты для декомпрессии состоят из иглы с большим просветом, обычно 14-го калибра, при этом игла или канюля могут быть использованы для эффективного проникновения через стенку грудной клетки. Однако также появились иглы Adequate Reach Systems (ARS), которые могут служить альтернативой и обладают собственными особенностями и недостатками. В данном случае мы сравниваем иглы ARS со старыми комплектами:

Иглы ARS:

1.Конструкция и длина: Иглы ARS имеют длинную иглу (обычно 8 см), специально разработанную для работы в грудной клетке (с большей способностью охватывать разные толщины стенки грудной клетки), что особенно удобно для пациентов с более массивным телосложением или большим количеством жировой ткани.

2.Эффективность: Их конструкция способствует стабильному достижению плевральной полости, что снижает вероятность неудачи при проникающей декомпрессии.

3.Удобство использования: иглы ARS имеют преимущество, так как могут иметь вспышки света или встроенные датчики давления, чтобы обеспечить проникновение в плевральное пространство.

4.Недостатки: С одной стороны, иглы ARS обладают многими преимуществами, так как они длиннее и имеют дополнительные функции. С другой стороны, они могут быть более дорогими, и в некоторых службах экстренной помощи это может быть не таким доступным выбором, особенно если речь идет об экстренных службах, работающих в рамках бюджета.

Традиционные комплекты декомпрессии:

1.Доступность и стоимость: традиционные комплекты дешевы, поэтому они популярны во многих медицинских учреждениях, включая менее обеспеченные.

2.Разнообразие и опыт: поскольку они используются уже в течение длительного времени, существует множество вариаций по дизайну и техническим характеристикам, и медицинские работники имеют широкий выбор, так как могут подобрать комплект в соответствии со своими предпочтениями или в зависимости от конкретной ситуации.

3.Минусы: Стандартный размер обычных игл может оказаться недостаточным у пациентов с толстой грудной стенкой, поэтому при недостаточном вхождении иглы в плевральную полость произойдет неполная декомпрессия.

Несмотря на то, что оба устройства предназначены для одной и той же основной цели — декомпрессии иглой, выбор между ними зависит от таких факторов, как телосложение пациента, уровень квалификации врача и имеющиеся ресурсы.

Заключение

Деконсумпционный стресс играет ведущую роль в технике и процедуре лечения пневмоторакса, где время имеет решающее значение во всех ситуациях. Независимо от того, какой тип декомпрессионного набора используется или применяются ли новые иглы ARS, важно знать анатомические точки и возможности оборудования, а также то, что оно может или не может безопасно и надлежащим образом выполнить процедуру. В области медицинских технологий появляется возможность увеличения активности по спасению жизней в условиях более высокого развития, а значит, положительный эффект может быть непосредственно направлен на пациента, находящегося в таком тяжелом состоянии.