Como Funciona a Descompressão com Agulha para Pneumotórax Tensional

O pneumotórax sob tensão é o que representa risco de vida, pois está relacionado à entrada de ar no espaço pleural que fica aprisionado e provoca aumento da pressão no espaço intratorácico, levando ao colapso dos pulmões. Isso pode causar a redução do fluxo sanguíneo em direção ao coração, o que resultará em colapso cardiovascular. Alguns dos passos que podem ser adotados para aliviar a pressão são os descompressão com agulha . O procedimento e os instrumentos que devem utilizar são mais um aspecto que toda pessoa que trabalha com serviços médicos de emergência ou na assistência a traumas precisa conhecer.

Marcos Anatômicos para a Inserção Segura da Agulha no Tórax

Marcos anatômicos apropriados devem ser definidos para determinar os marcos anatômicos adequados e tornar o procedimento de descompressão com agulha seguro. A inserção da agulha tem sido realizada no passado com base no segundo espaço intercostal na linha midclavicular no lado afetado do tórax. Esse local reduz o risco de danos aos grandes vasos sanguíneos e órgãos internos. A seguir estão os passos detalhados para identificar o local de inserção:

1.Localize a Clavícula: Para encontrar a clavícula, localize primeiro o osso horizontal na parte inferior frontal da caixa torácica que se encontra logo abaixo da pele; esse é o local da clavícula.

2.Encontre a Linha Midclavicular: Esta é uma linha imaginária que desce verticalmente a partir do ponto médio da clavícula.

3.Identifique o Segundo Espaço Intercostal: Siga ao longo da clavícula e identifique a segunda costela. O espaço entre esta e a costela seguinte é o segundo espaço intercostal.

4. Considerações quanto à precisão: O quarto ou quinto espaço pode ser escolhido na linha axilar anterior em situações nas quais variações anatômicas individuais ou o tamanho do tórax levam os profissionais a ignorar precocemente; o quarto ou quinto espaço é normalmente considerado em ambientes militares ou pré-hospitalares, onde a rapidez das decisões é um elemento essencial.

Esses pontos anatômicos são importantes para serem identificados corretamente, a fim de prevenir complicações associadas à sua manipulação, como no caso dos nervos intercostais ou artérias, e garantir o alívio bem-sucedido do pneumotórax sob tensão.

Comparação entre agulhas ARS e kits tradicionais de descompressão

As ferramentas de intervenção de emergência estão em ascensão com a melhoria da tecnologia médica. Os kits originais de descompressão são compostos por agulhas de grande calibre, normalmente de 14-gauges, enquanto que a agulha ou cânula podem ser utilizadas para penetrar eficientemente na parede do tórax. Porém, as agulhas dos Sistemas de Alcance Adequado (ARS) também surgiram como alternativa a essas e possuem suas próprias características e desvantagens. Neste caso, estamos comparando as agulhas ARS com os kits antigos:

Agulhas ARS:

1. Design e Comprimento: Os ARS possuem uma agulha longa (normalmente de 8 cm), especificamente projetada para funcionar no tórax (com maior capacidade de cobrir a variedade de espessuras da parede torácica), o que é especialmente útil em pacientes com estrutura corporal maior ou com mais tecido adiposo.

2. Eficácia: Elas possuem um design que ajuda a alcançar consistentemente o espaço pleural, diminuindo a possibilidade de falha na descompressão penetrativa.

3. Fácil de Usar: As agulhas ARS têm a vantagem de possuir luzes de flash ou sensores de pressão integrados, garantindo que a entrada no espaço pleural seja realizada corretamente.

4. Desvantagens: Por um lado, as agulhas ARS possuem diversas vantagens, pois são mais longas e possuem outros recursos adicionais. Por outro lado, seu custo pode ser mais elevado, e em alguns serviços de emergência pode não ser uma escolha tão acessível, especialmente quando se trata de serviços que atuam com restrições orçamentárias.

Kits Tradicionais de Descompressão:

1. Disponibilidade e Custo: Os kits tradicionais são baratos, por isso são populares em diversos ambientes médicos, incluindo os menos favorecidos economicamente.

2. Variedade e Experiência: Por estarem em uso há mais tempo, existem muitas variações em termos de design e especificações, e os profissionais médicos dispõem de uma ampla variedade, podendo escolher de acordo com sua preferência ou dependendo da situação em questão.

3.Desvantagens: O tamanho padrão das agulhas convencionais pode ser inadequado em pessoas que possuem uma parede torácica espessa, assim, uma descompressão inadequada ocorreria caso a agulha não entre adequadamente no espaço pleural.

Embora ambos os dispositivos sirvam ao mesmo propósito principal de descompressão com agulha, a escolha entre eles depende de aspectos como a estrutura do paciente, o nível de expertise do profissional e os recursos disponíveis.

Conclusão

O estresse da desconsumo da agulha é uma técnica e procedimento primário no manejo do pneumotórax, em que o tempo é essencial em todos os cenários. E independentemente do tipo de kit de decoração utilizado ou das novas agulhas ARS utilizadas, é relevante conhecer os locais anatomicamente e saber o que o equipamento pode ou não fazer com segurança e adequação para realizar o processo. No campo da tecnologia médica, há possibilidade de aumentar as atividades de salvamento dessas vidas em maior desenvolvimento e, consequentemente, o efeito resultante pode ser direcionado diretamente ao paciente que se encontra em uma condição tão grave.