Como Funciona a Descompressão com Agulha para Pneumotórax Tensional

Pneumotórax sob tensão é o que ameaça a vida, já que está relacionado à entrada de ar no espaço pleural que fica preso e causa aumento da pressão no espaço intratorácico, levando ao colapso dos pulmões. Isso pode causar redução no fluxo sanguíneo em direção ao coração, provocando um colapso cardiovascular. Alguns dos passos que podem ser adotados para remover a pressão são a descompressão com agulha. O procedimento e as ferramentas que devem ser utilizadas são mais um aspecto que toda pessoa que trabalha com serviços médicos de emergência ou no cuidado de trauma precisa conhecer.

Marcos Anatômicos para a Inserção Segura da Agulha no Tórax

Marcos anatômicos apropriados devem ser definidos para determinar os marcos anatômicos adequados e tornar o procedimento de descompressão com agulha seguro. A inserção da agulha tem sido realizada no passado com base no segundo espaço intercostal na linha midclavicular no lado afetado do tórax. Esse local reduz o risco de danos aos grandes vasos sanguíneos e órgãos internos. A seguir estão os passos detalhados para identificar o local de inserção:

1.Localize a Clavícula: Para encontrar a clavícula, localize primeiro o osso horizontal na parte inferior frontal da caixa torácica que se encontra logo abaixo da pele; esse é o local da clavícula.

2.Encontre a Linha Midclavicular: Esta é uma linha imaginária que desce verticalmente a partir do ponto médio da clavícula.

3.Identifique o Segundo Espaço Intercostal: Siga ao longo da clavícula e identifique a segunda costela. O espaço entre esta e a costela seguinte é o segundo espaço intercostal.

4. Considerações quanto à precisão: O quarto ou quinto espaço pode ser escolhido na linha axilar anterior em situações nas quais variações anatômicas individuais ou o tamanho do tórax levam os profissionais a ignorar precocemente; o quarto ou quinto espaço é normalmente considerado em ambientes militares ou pré-hospitalares, onde a rapidez das decisões é um elemento essencial.

Esses pontos anatômicos são importantes para serem identificados corretamente, a fim de prevenir complicações associadas à sua manipulação, como no caso dos nervos intercostais ou artérias, e garantir o alívio bem-sucedido do pneumotórax sob tensão.

Comparação entre agulhas ARS e kits tradicionais de descompressão

As ferramentas de intervenção de emergência estão em ascensão com a melhoria da tecnologia médica. Os kits originais de descompressão são compostos por agulhas de grande calibre, normalmente de 14-gauges, enquanto que a agulha ou cânula podem ser utilizadas para penetrar eficientemente na parede do tórax. Porém, as agulhas dos Sistemas de Alcance Adequado (ARS) também surgiram como alternativa a essas e possuem suas próprias características e desvantagens. Neste caso, estamos comparando as agulhas ARS com os kits antigos:

Agulhas ARS:

1. Design e Comprimento: Os ARS possuem uma agulha longa (normalmente de 8 cm), especificamente projetada para funcionar no tórax (com maior capacidade de cobrir a variedade de espessuras da parede torácica), o que é especialmente útil em pacientes com estrutura corporal maior ou com mais tecido adiposo.

2. Eficácia: Elas possuem um design que ajuda a alcançar consistentemente o espaço pleural, diminuindo a possibilidade de falha na descompressão penetrativa.

3. Fácil de Usar: As agulhas ARS têm a vantagem de possuir luzes de flash ou sensores de pressão integrados, garantindo que a entrada no espaço pleural seja realizada corretamente.

4. Desvantagens: Por um lado, as agulhas ARS possuem diversas vantagens, pois são mais longas e possuem outros recursos adicionais. Por outro lado, seu custo pode ser mais elevado, e em alguns serviços de emergência pode não ser uma escolha tão acessível, especialmente quando se trata de serviços que atuam com restrições orçamentárias.

Kits Tradicionais de Descompressão:

1. Disponibilidade e Custo: Os kits tradicionais são baratos, por isso são populares em diversos ambientes médicos, incluindo os menos favorecidos economicamente.

2. Variedade e Experiência: Por estarem em uso há mais tempo, existem muitas variações em termos de design e especificações, e os profissionais médicos dispõem de uma ampla variedade, podendo escolher de acordo com sua preferência ou dependendo da situação em questão.

3.Desvantagens: O tamanho padrão das agulhas convencionais pode ser inadequado em pessoas que possuem uma parede torácica espessa, assim, uma descompressão inadequada ocorreria caso a agulha não entre adequadamente no espaço pleural.

Embora ambos os dispositivos sirvam ao mesmo propósito principal de descompressão com agulha, a escolha entre eles depende de aspectos como a estrutura do paciente, o nível de expertise do profissional e os recursos disponíveis.

Conclusão

O estresse da desconsumo da agulha é uma técnica e procedimento primário no manejo do pneumotórax, em que o tempo é essencial em todos os cenários. E independentemente do tipo de kit de decoração utilizado ou das novas agulhas ARS utilizadas, é relevante conhecer os locais anatomicamente e saber o que o equipamento pode ou não fazer com segurança e adequação para realizar o processo. No campo da tecnologia médica, há possibilidade de aumentar as atividades de salvamento dessas vidas em maior desenvolvimento e, consequentemente, o efeito resultante pode ser direcionado diretamente ao paciente que se encontra em uma condição tão grave.