Რატომ არის ნემსის დეკომპრესიის კიტები მნიშვნელოვანი ტენდო პნევმოთორაქსისთვის?

Ტენზიული პნევმოთორაქსი სერიოზული მდგომარეობაა, რომელიც ასევე სიცოცხლისთვის საფრთხის შემცველი შეიძლება იყოს, როდესაც ჰაერი გულმოდგინე სივრცეში იკრულება, რაც იწვევს წნევის მომატებას, რომელიც თავის მხრივ იწვევს ფილტვის შეკუმშვას და შესაძლოა შეაჩეროს გულის საქმიანობა. ასეთ შემთხვევაში დროული რეაგირება ძალიან მნიშვნელოვანია და ასეთი სწრაფი წნევის შემსუბუქების მეთოდების ერთ-ერთი არის წვეტის დეკომპრესია, სხვაგან წვეტის თორაკოსტომია. ასეთი ანგარიშის ინტერვენციები, როგორიც არის წვეტის დეკომპრესია ასევე საჭიროებს სწორ აღჭურვილობას, ამიტომ ზუსტად ასეთი კიტი არის საჭირო საშუალება საგანგებო მედიცინაში. ამ სტატიაში განხილულია მნიშვნელოვანი როლი, ანატომიური სანიშნეები უსაფრთხო თორაკოსტომიის ჩატარებისას წვეტებით და შედარება ARS-ის ტრადიციულ დეკომპრესიულ წვეტებთან მახასიათებლების მიხედვით.

Უსაფრთხოების ანატომიური სანიშნეები წილის თორაკოსტომიისთვის

Წილის თორაკოსტომია პოტენციურად საფრთხის შემცველი ჩარევაა, რომელიც უნდა განხორციელდეს ზუსტი ანატომიური ადგილების სათანადო გათვალისწინებით, რათა თავიდან ავიცილოთ ნებისმიერი გართულებები და გავაკეთოთ ჩარევა ეფექტური. წილის დეკომპრესიის ტრადიციული ადგილი ზედა მხრის ღერძზე მდებარე მეორე წილის სივრცეა გულმკერდის დაზიანებულ მხარეს. ბოლო დროს კი გამოიწვევს რეკომენდაციას მეხუთე წილის სივრცის გამოყენება წინა თითის ხაზზე, განსაკუთრებით მძიმე გულმკერდის კედლის მქონე პაციენტებში.

Იმისთვის, რომ მეორე წარმოშობის სივრცე იპოვოთ, უნდა გახდეს ნაღვლის შუა ნაწილის პალპაცია და შემდეგ ჩამოვიდეთ პირველ წარმოშობამდე. პირველი წარმოშობის სივრცე იქნება წარმოშობა მეორე და პირველ წარმოშობას შორის. განაგრძეთ ჩამოსვლა და დაამაგრეთ ხელი მეორე წარმოშობაზე და მის ქვემოთ არსებულ ადგილზე, სადაც უნდა შეიყვანოთ ნემსი. ნემსი უნდა შეიყვანოთ წარმოშობაზე და ის არ უნდა შევიდეს ნეიროვასკულურ კომპლექსში, რომელიც თითოეული წარმოშობის ქვედა მხარეს მდებარეობს. სწორი ტექნიკისა და პოზიციის გამოყენებით იშვიათად ხდება დეკომპრესიის გამოტოვება და შიდა სტრუქტურების შემთხვევითი დაზიანება.

Მეხუთე კოშტის სივრცის ჩასაყალიბებლად მოძრაობა უნდა მოხდეს ჰორიზონტალური ხაზის გასწვრივ პიროვნის ხაზის წინ, ჯერ უნდა მოხდეს წარმოუდგენელი ვერტიკალური ხაზის მონიშვნა, რომელიც იწყება თანის წინა კიდიდან და მიდის გვერდის ქვემოთ, შემდეგ კი უნდა მოხდეს საჭირო ხაზის ჰორიზონტალურად დახაზვა. დაითვალეთ ქვემოთ მეხუთე წარმონაგებამდე და შემოიყვანეთ წიწვი ქსოვილში ზუსტად მეხუთე წარმონაგების ზემოთ. ადგილი შესაძლოა გახდეს უფრო ინტერაქტიული და ეფექტური, განსაკუთრებით მაღალი სხეულის მასის მქონე პაციენტებში (BMI).

ARS სტანდარტული დეკომპრესიის წიწვებთან შედარებით: შესრულების მონაცემები

Წიწვის არჩევანს შესაძლოა ჰქონდეს გავლენა წარმატებული წიწვის დეკომპრესიის პროცედურაზე. წარსულში გამოიყენებოდა ჩვეულებრივი დეკომპრესიის წიწვები, რომლებიც დაახლოებით 5-8 სმ სიგრძის იყო, თუმცა არსებობდა შემთხვევების რაოდენობა წიწვის სიგრძის არასაკმარისობის გამო, რაც განსაკუთრებით პაციენტებში გულისხმობდა სქელი გულმიერი კედლის მქონე პაციენტებს.

Გარკვეულ პირობებში ARS (ჰაერის გაშვების სისტემა) ნემსები უფრო ხანგრძლივი იყო, როგორც წესი 8-14 სმ-მდე, ამიტომ უფრო მარტივად აღმოჩნდა პლევრული ღრუს მიღწევა, განსაკუთრებით ტრავმული პაციენტების ან მაღალი BMI-ს მქონე პაციენტების შემთხვევაში. სტანდარტული და ARS ნემსების შედარებით შესრულების შედარება აჩვენებს, რომ ბოლო შემთხვევაში შესუსტდება დეკომპრესიის ჩაშლის რისკი, რაც დაკავშირებულია ნემსების სიმაღლის ნაკლებობასთან, ასევე შემცირდება გარკვეული გართულებების, როგორიცაა ნემსის მოხრა ან გადახრის ალბათობა.

Გარდა ამისა, ARS ნემსებში შესაძლოა წინასწარ დამონტაჟებული იყოს უსაფრთხოების ელემენტი, როგორიცაა ერთმიმართულებიანი კლაპანი, რომელიც უზრუნველყოფს უკან დინების თავიდან ასაცილებლად და უზრუნველყოფს ჰაერის შეუზღუდავ გაშვებას კლინიკური გამოყენების გასაუმჯობესებლად. საპირისპიროდ, ჩვეულებრივი ნემსების შემთხვევაში შეიძლება დაგჭირდეს სხვა მოწყობილობები ან პირიქით, რათა მიიღონ იგივე შედეგი.

Ამ თემაზე კვლევა აჩვენებს დადებით სტატისტიკურ შედეგებს ARS თავისუფალი გაშლის ეფექტურობაზე, ჩვეულებრივი ნემსების შედარებით, განსაკუთრებით პრეჰოსპიტალური ტრავმის გარემოში. ამ გაუმჯობესებულმა შესრულებამ კვალიფიცირებული ARS ნემსების ვარიანტად მიუთითა, განსაკუთრებით მაღალი დატვირთვის გარემოში, სადაც სწრაფი და მუდმივი დეკომპრესია პაციენტების გადარჩენისთვის აუცილებელია.

Დასკვნა

Ჭრილი დეკომპრესიის კომპლექტი განსაკუთრებით მნიშვნულოვანია დახვეული პნევმოთორაქსის მკურნალობაში, რადგან ის გადაურჩენს ადამიანის ცხოვრებას ანგარიშის დროს. პროცედურის უსაფრთხოების ანატომიური სახელმძღვანელოების გამოყენებით აღიძვრის წარმატებულ და მიზნობრივ განხორციელებას, რაც პაციენტისთვის ნაკლებად საფრთხის შემცველია. ARS-ის და ჩვეულებრივი დეკომპრესიის ნაღვლების შედარება გვიჩვენებს იმ მოწყობილობების გამოყენების სიმნიშვნულოვანებას, რომლებიც კლინიკურ ვითარებას ემთხვევა. გრძელი ARS ნაღვლები უფრო ახალგაზრდულია და უფრო სანდოა, განსაკუთრებით პაციენტებისთვის, რომელთა წილის კედელი უფრო სქელია, ან სადაც მყისიერი რეაქცია არის არსებითი. როგორც განვითარდება საავარიო მედიცინა, ისე საშუალებების გაუმჯობესება, მათ შორის ნაღვლის დეკომპრესიის კიტის გამოყენება უფრო მაღალ სიცოცხლისუნარიანობის მაჩვენებელს განაპირობებს ტრავმირებულთა შორის.