Af hverju eru áfyllingar á náldreifingar nauðsynlegar fyrir þrýstingshjartafæðingu?

Tensjónarþorakó er alvarleg aðstaða sem getur líka verið lífshættuleg þar sem loft verður fangað í pleuruhryggjunni, sem veldur þrýstingssöfnun sem svo veldur því að lungan fellur saman og getur hugsanlega truflað hjartavirkni. Hröð viðbrögð í slíku tilviki eru mjög mikilvæg og ein af slíkum aðferðum sem hafa hröð áhrif á að eyða þrýstingnum er nálaþorakóstóma, annars eftir heitið náldeykkun. Slík nefndar aðgerðir sem nála deykkun krefjast líka réttra búnaðar, vegna þess eru slíkar búningarþekjur mikilvægar tól í neyðarlæknisfræði. Greinin fjallar um mikilvægð þeirra, þar meðal grunnskráningar á líkamskenndum við framkvæmd örugga þorakóstómu með nálum og berur ARS saman við hefðbundnar deykkunar-nálar í framleistarannsóknum.

Líkamskenningar fyrir örugga nálaþorakóstómu

Nálgangur í brjóstholi er áhættubundin inngreip sem ætti að framkvæma með nægja tilvísun í nákvæmlega ákveðin líffæralagsleg svæði til að forðast áfinningu og gera aðgerðina örugga. Annar millibrjóstagur í miðklúkurlínu á slæmu brjósi er hefðbundin staðsetning fyrir nálgang. Nýlega hefur verið bent á að fimmti millibrjóstagurinn í fremri axlalínu ætti líka að vera tekin tillitssemi, sérstaklega hjá sjúklingum með þykkari brjóstvegg.

Til að finna annað bil á milli fatna þá verður að finna miðjuna á runnnúverstri og fara síðan niður í fyrsta fatna. Fyrsta bil á milli fatna væri þá fatninn á milli annarri og fyrstu. Haltu áfram niður og settu hendina á annað fatna og svæðið fyrir neðan þar sem nálin verður sett inn. Nálin verður sett yfir fatnina og má ekki fara inn í taugafleiðuna sem liggur á neðanverðu hlið hvers fatna. Með réttu tæknilegu aðferð og stöðu er lítið á að mistækjast við aðsláttur og óvart skemmdir á innri byggingum.

Til að mynda fimmta bil á milli brjósburshryggja, fylgdu láréttu línu fyrir framan axlalínu með því að merkja fyrst ávennd lóðrétta línu sem hefst á framsæða brún armarhryggjarinnar og læðir niður hlið brjósburssins og þar eftir að draga krafðu línu lárétt. Teljið niður í fimmta brutnabjörguna og stingið náldinni í vefinn beint fyrir ofan hana. Staðurinn gæti verið meiri en virkur og skilvirkari, sérstaklega hjá sjúklingum með háan líkamsmassaflokk (BMI).

ARS vs. Venjulegar afþrýsingarnáldir: Afköst gögn

Val á náld getur haft langt að sækja til þess að framkvæma tæknilega heppnaða afþrýsingarferli með náld. Áður hafa venjulegar afþrýsingarnáldir, sem eru u.þ.b. 5-8 sm langar, verið notaðar til þess. Þó hefur hlutfall ótækna tilfella þar sem lengd náldarinnar er ekki nóg til að gera ból í brjósburshrygginni, sérstaklega hjá sjúklingum með þoka brjósburshryggju, valdið því að leitað var að öðrum lausnum.

Í ákveðnum aðstæðum hafa ARS (loftsgáttarkerfi) nálar verið betri valkostur þar sem þær eru almennt lengri, oftast 8-14 sm. Þessi aukalengd gæti svo verið notuð til að með meiri vissu ná í pleuruhólf, sérstaklega hjá sjúklingum með traumu eða hár vextsvísitölu (BMI). Samanburður á afköstum venjulegra nála og ARS nála bendir til þess að síðarnefndu minnka hættu á mistóknum loftsgáttarafslátt vegna of stutta nála og minnka einnig áhrif eins og beygingar eða brott af nálinni við innsetningu.

Auk þess gætu öruggleikakerfi ARS-nála verið fyrirfram sett inn í þær á formi einhliða vélbúnaðar sem hefur verkefnið að koma í veg fyrir að bleyða snýst við og leyfir ótakmörðaðan loftvökva til að bæta beitingu þeirra í sjúkraþjónustu. Öfugt gætu venjulegar nálar þurft aðra tæki eða öfugt til að ná sömu niðurstöðu.

Rannsóknir á þessu sviði sýna jákvæðar tölfræðilegar niðurstöður um árangur björgunar með ARS-klámum í samanburði við venjulegar, sérstaklega í fyrirhversluðum umhverfum fyrir slysabehandlingu. Þessi betri afköst kveður ARS-klámar upp á sem valkost, sérstaklega í aðstæðum sem eiga sér stað í háþrýstis umhverfum þar sem fljót og samfelldur björgunaraðgerðir eru skilyrði fyrir því að bjarga lífi slasaðra einstaklinga.

Ályktun

Náldreifingarsetur er mikilvæg búnaður sem notuð er við meðferð á streituþunga á brjósti, vegna þess að setið veitir björgunarás í neyðarstarfum. Þekking á öruggum stöðum í ferlinu í gegnum notkun á náldreifingu mun stuðla að árangursríkri og meginmikilli framkvæmd sem er ekki eins farbaræð fyrir sjúklinginn. Samanburður á ARS og venjulegum dreifingarnálum sýnir að mikilvægt er að nota eða velja viðeigandi búnað sem hentar best við tiltekna lækningastöðu. ARS-nálarnar eru lengri, nýjari og traustari, sérstaklega hjá sjúklingum með þykkari brjósborð eða þar sem fljótlegt svar er mikilvægt. Þar sem neyðarlæknisfræðin þróast áfram mun einföldun á tækjum, þar á meðal náldreifingarsetum, vissulega leiða til hægri lifanleikans hjá slyssumstöðum.