Ինչու են ասեղների դեկոմպրեսիոն հավաքածուները կարևոր տենդենցիոն պնևմոթորաքսի դեպքում

Թոքային թիմփանային հիդրոթորաքսը լուրջ վիճակ է, որը նաև կյանքի համար վտանգավոր է, որտեղ օդը փակցվում է պլևրային տարանում, ինչի արդյունքում ճնշումը մեծանում է, որը փոխարկում է թոքերի անջատումը և հնարավոր է խոչընդոտի սրտի գործունեությանը: Այդպիսի իրավիճակում անմիջակի պատասխան տալը շատ կարևոր է, և այդպիսի մեթոդներից մեկը, որը շատ արագ է ճնշումը թեթևացնում, ասեղնային դեկոմպրեսիան է, որը հայտնի է նաև որպես ասեղնային թորակոստոմիա: Այդպիսի արտակարգ միջամտությունները, ինչպես ասեղնային դեկոմպրեսիան, նաև պահանջում են ճիշտ սարքեր, այդ իսկ պատճառով այդպիսի հավաքածուն արտակարգ բժշկության կարևոր գործիք է: Այս հոդվածը քննարկում է նրանց կարևոր դերը, ներառյալ անատոմիական հարթակները ասեղներով անվտանգ թորակոստոմիա իրականացնելու համար և համեմատում է ARS-ն ավանդական դեկոմպրեսիայի ասեղների հետ արդյունավետության տվյալներով:

Անվտանգ ներմղման թորակոստոմիայի համար անատոմիական կետեր

Ներմղման թորակոստոմիան պոտենցիալ վտանգավոր միջամտություն է, որը պետք է իրականացվի ճշգրիտ անատոմիական կետերի վրա հղումներով, որպեսզի խուսափել բարդություններից և ապահովել գործողության արդյունավետությունը: Խորասուզման կոնքի համար սովորական տեղը կողերի միջև երկրորդ միջակողային տարածքն է միջին ծնոտային գծի վրա կողոքի վնասված կողմում: Սակայն վերջերս խորապես խորացված կողային պատի դեպքում խորացված կողային գծի առաջին աքսիլյար գծի վրա գտնվող հինգերորդ միջակողային տարածքը նաև առաջարկվում է որպես հնարավոր տեղ:

Երկրորդ անդամատուն տարածությունը գտնելու համար անհրաժեշտ է ձեռքով որոշել գանգի միջին մասը, ապա իջնել դեպի առաջին կողը: Առաջին անդամատուն տարածությունը կլինի այն տեղը, որտեղ առկա է երկրորդ և առաջին կողերի միջև ընկած տարածությունը: Շարունակեք իջնել և դրեք ձեռքը երկրորդ կողի վրա և նրա տակ գտնվող տեղում, որտեղ պետք է մուտքագրվի ասեղը: Ասեղը պետք է մուտքագրվի կողի վրա և չպետք է ներխուժի նյարդաանոթային փունջը, որն անցնում է յուրաքանչյուր կողի ստորին մասով: ճիշտ տեխնիկայի և դիրքի կիրառմամբ փոքր է դեկոմպրեսիան բաց թողնելու և ներքին կառուցվածքների ոչ ցանկալի վնասման հնարավորությունը:

Հինգերորդ միջդաշտային տարածքը ձևավորելու համար հետևեք առաջային կողմից աքսիլյար գծին, նախ նշելով կարծրացված ուղղահայաց գիծ, որն սկսվում է կնքի առաջին եզրից և ձգվում է կողերի կողմով ներքև: Այնուհետև հետևեք պահանջվող գծին հորիզոնական ուղղությամբ: Հաշվեք ներքև մինչև հինգերորդ կողը և ասեղը մտցրեք հյուսվածքի մեջ հինգերորդ կողի կալանքից մի փոքր վերև: Այս վայրը կարող է ավելի փոխադեյական և արդյունավետ լինել, հատկապես բարձր մարմնի զանգվածով հիվանդների դեպքում (BMI):

ARS-ն համեմատած ստանդարտ դեկոմպրեսիոն ասեղների հետ՝ արդյունավետության ցուցանիշներ

Ասեղի ընտրությունը կարող է ազդել հաջող ասեղային դեկոմպրեսիոն գործողության իրականացման վրա: Անցյալում սովորական դեկոմպրեսիոն ասեղներ, մոտավորապես 5-8 սմ չափով, օգտագործվել են այդ նպատակով: Այնուամենայնիվ, ասեղների անբավարար երկարության դեպքերի թիվը, որոնք չեն թույլատրում անցնել կողատուփի միջով, հատկապես հիվանդների շրջանում, որոնց կողատուփը հաստ է, ստիպել է փնտրել այլընտրանքային տարբերակներ:

Որոշ պայմաններում ARS (օդի արտանետման համակարգ) ասեղները դարձել են ավելի լավ այլընտրանք, քանի որ դրանք սովորաբար ավելի երկար են լինում, հասնելով մինչև 8-14 սմ: Այս լրացուցիչ երկարությունը հնարավորություն է տալիս ավելի համոզուն ձևով հասնել պլևրային խոռոչին՝ հատկապես վնասվածք կրած հիվանդների կամ բարձր BMI ունեցող հիվանդների դեպքում: Համեմատումը ստանդարտ և ARS ասեղների միջև ցույց է տվել, որ վերջինս նվազեցնում է այն վտանգը, որ դեկոմպրեսիան անհաջող է լինում ասեղների խորության պակասումից ելնելով, ինչպես նաև նվազեցնում է բարդությունների առկայությունը, ինչպես օրինակ՝ ճկվելը կամ ծռվելը տեղադրման ընթացքում:

Բացի այդ, ARS ասեղների մեջ կարող է նախօրոք տեղադրված լինել անվտանգության մեկուսացված միակողմանի փական, որը ծառայում է հետընթացի կանխարգելման և օդի անսահման արտանետման համար՝ բարելավելու դրանց կլինիկական կիրառումը: Ընդհակառակը, սովորական ասեղների դեպքում կարող է անհրաժեշտ լինել այլ սարքերի օգտագործում և հակառակը՝ նույն արդյունքի հասնելու համար:

Այս թեմայով հետազոտությունները ցույց են տվել դրական վիճակագրական արդյունքներ դեկոմպրեսիայի արդյունավետության վերաբերյալ՝ համեմատելով ARS ասեղները սովորական ասեղների հետ, հատկապես նախահիվանդանոցային վնասվածքների դեպքում: Այս բարելավված արդյունավետությունը թույլ է տալիս դիտարկել ARS ասեղները որպես տարբերակ, հատկապես բարձր լարվածությամբ ուղեկցվող իրավիճակներում, որտեղ հիվանդների փրկության համար կարևոր է արագ և համապարփակ դեկոմպրեսիա:

Արդյունք

Ասեղների դեկոմպրեսիոն հավաքածուն կարևոր սարք է, որն օգտագործվում է լայնացված թոքային պնևմոթորաքսի բուժման համար, քանի որ այն ապահովում է կյանքի փրկման միջոց արտակարգ իրավիճակներում: Ասեղների թորակոստոմիայի միջոցով գործընթացի անատոմիական հարթակների մասին տեղեկացվածությունը կնպաստի հաջող և նպատակային իրականացմանը՝ առանց հիվանդի համար վտանգավոր լինելու: Համեմատելով ARS-ն սովորական դեկոմպրեսիոն ասեղների հետ՝ պարզ է դառնում, որ կարևոր է օգտագործել կամ ընտրել այն սարքերը, որոնք համապատասխանում են կլինիկական իրավիճակին: Ավելի երկար ARS ասեղները ավելի ժամանակակից են և ավելի հուսալի են, հատկապես հիվանդների համար, ովքեր ավելի հաստ կրծքային պատ ունեն, կամ այն դեպքերում, երբ անմիջական պատասխան տալը կարևոր է: Ինչպես արտակարգ բժշկության ոլորտը ավելի է առաջանում, այնպես էլ գործիքների՝ այդ թվում ասեղների դեկոմպրեսիոն հավաքածուների կատարելագործումը անպայման կհանգեցնի վնասվածք կրած հիվանդների փրկումների թվի ավելացմանը: