Γιατί τα κιτ αποσυμπίεσης με βελόνι είναι κρίσιμα για τη θωρακοκέντηση;

Η υπερδιάταση πνευμοθώρακα είναι μια σοβαρή κατάσταση, η οποία μπορεί επίσης να απειλεί τη ζωή, κατά την οποία ο αέρας εγκλωβίζεται στον πλευριτικό χώρο, με αποτέλεσμα τη δημιουργία πίεσης που στη συνέχεια προκαλεί κατάρρευση του πνεύμονα και ενδεχομένως εμποδίζει την καρδιακή δραστηριότητα. Η άμεση αντίδραση σε τέτοια κατάσταση είναι πολύ σημαντική, και μία από τις μεθόδους που δρουν πολύ γρήγορα για την ανακούφιση αυτής της πίεσης είναι η αποσυμπίεση με βελόνα, διαφορετικά γνωστή ως βελονοθωρακοστομία. Έτσι επείγοντα περιστατικά όπως η βελονο αποσυμπίεση απαιτούν επίσης τον κατάλληλο εξοπλισμό, γι' αυτό το λόγο το συγκεκριμένο κιτ είναι ένα σημαντικό εργαλείο της επειγόντως ιατρικής. Αυτό το άρθρο συζητά τον σημαντικό τους ρόλο, συμπεριλαμβανομένων των ανατομικών σημείων αναφοράς για τη διενέργεια ασφαλούς βελονοθωρακοστομίας, καθώς και τη σύγκριση του ARS με τις παραδοσιακές βελόνες αποσυμπίεσης ως προς τα στοιχεία απόδοσης.

Ανατομικά Σημεία Αναφοράς για Ασφαλή Θωρακοστομία με Βελόνα

Η θωρακοστομία με βελόνα είναι μια ενδεχομένως επικίνδυνη παρέμβαση η οποία θα πρέπει να πραγματοποιείται με ακριβή αναφορά στις ακριβείς ανατομικές θέσεις, ώστε να αποφεύγονται πιθανές επιπλοκές και να εξασφαλίζεται η αποτελεσματικότητα της διαδικασίας. Ο δεύτερος μεσοπλεύριος χώρος στη μέσα κλειδοβραχιόνια γραμμή στην πλευρά του θώρακα που επηρεάζεται είναι η συμβατική θέση για την αποσυμπίεση με βελόνα. Πρόσφατα, όμως, προτείνεται ότι ο πέμπτος μεσοπλεύριος χώρος στην πρόσθια μασχάλια γραμμή θα πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη ως πιθανή θέση, ιδιαίτερα σε ασθενείς με παχύ τοίχωμα του θώρακα.

Για να εντοπιστεί ο δεύτερος μεσοπλεύριος χώρος, θα πρέπει να παλπάρεται το μέσο της κλείδας και στη συνέχεια να κατέβετε προς την πρώτη πλευρά. Ο πρώτος μεσοπλεύριος χώρος θα βρίσκεται μεταξύ της δεύτερης και της πρώτης πλευράς. Συνεχίστε να κατεβαίνετε και τοποθετήστε το χέρι στη δεύτερη πλευρά και στην περιοχή κάτω από αυτήν, όπου θα πρέπει να τοποθετηθεί η βελόνα. Η βελόνα θα πρέπει να τοποθετηθεί πάνω από την πλευρά και δεν θα πρέπει να εισέλθει στο νευροαγγειακό δεμάτι που τρέχει στην κάτω πλευρά της κάθε πλευράς. Με την εφαρμογή της κατάλληλης τεχνικής και θέσης, υπάρχει μικρή πιθανότητα να αποτύχετε την αποσυμπίεση και να προκαλέσετε ακούσια βλάβη σε εσωτερικές δομές.

Για να σχηματιστεί ο πέμπτος μεσοπλεύριος χώρος, ακολουθήστε μια οριζόντια γραμμή μπροστά από την αχραϊκή γραμμή, σημειώνοντας πρώτα μια φανταστική κάθετη γραμμή που ξεκινά από την μπροστινή άκρη της μασχάλης, κατεβαίνοντας κατά μήκος της πλευράς του στήθους και στη συνέχεια σχεδιάζοντας την απαιτούμενη γραμμή οριζόντια. Μετρήστε προς τα κάτω μέχρι την πέμπτη πλευρά και εισάγετε τη βελόνα στον ιστό ακριβώς πάνω από την εγκλωβισμένη πέμπτη πλευρά. Το σημείο θα μπορούσε να είναι πιο διαδραστικό και αποτελεσματικό, ιδιαίτερα σε ασθενείς με υψηλό δείκτη μάζας σώματος (BMI).

ΕΑΦ έναντι Καθιερωμένων Βελόνων Αποσυμπίεσης: Δεδομένα Απόδοσης

Η επιλογή της βελόνας μπορεί να έχει μακρόχρονες επιπτώσεις όσον αφορά την επιτυχή διαδερμική αποσυμπίεση. Στο παρελθόν, έχουν χρησιμοποιηθεί κανονικές βελόνες αποσυμπίεσης, μήκους περίπου 5-8 εκατοστών. Ωστόσο, ένας αριθμός περιστατικών με ανεπαρκές μήκος βελόνας που δεν διατρέχει τον θώρακα, ειδικά σε ασθενείς με παχύ τοίχωμα θώρακα, επέβαλε την αναζήτηση εναλλακτικών λύσεων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι βελόνες ARS (Σύστημα Απελευθέρωσης Αέρα) έχουν γίνει μια καλύτερη εναλλακτική, καθώς τείνουν να είναι μακρύτερες, φτάνοντας συνήθως τα 8-14 εκ. Το επιπλέον μήκος μπορεί στη συνέχεια να χρησιμοποιηθεί για να επιτευχθεί με μεγαλύτερη ασφάλεια η πλευρική κοιλότητα, ειδικά σε τραυματιές ή σε ασθενείς με υψηλό ΔΜΣ (Δείκτης Μάζας Σώματος). Η σύγκριση απόδοσης μεταξύ των κανονικών βελόνων και των βελόνων ARS δείχνει ότι οι τελευταίες μειώνουν τον κίνδυνο αποτυχημένης αποσυμπίεσης που σχετίζεται με ανεπαρκή βάθος των βελόνων, καθώς και την εμφάνιση επιπλοκών, όπως η κάμψη ή η δίπλωση κατά την εισαγωγή.

Επιπλέον, στις βελόνες ARS μπορεί να υπάρχει εγκατεστημένη μονάδα ασφαλείας με τη μορφή βαλβίδας ενός κατεύθυνσης, η οποία λειτουργεί ως προστασία από αντίστροφη ροή και επιτρέπει την απεριόριστη απελευθέρωση αέρα, βελτιώνοντας έτσι την κλινική τους εφαρμογή. Αντίθετα, οι κανονικές βελόνες ίσως χρειάζονται άλλες συσκευές ή το αντίστροφο, για να επιτευχθεί το ίδιο αποτέλεσμα.

Η έρευνα σχετικά με αυτό το θέμα παρέχει θετικά στατιστικά αποτελέσματα σχετικά με την αποτελεσματικότητα της αποσυμπίεσης με τη μορφή βελών ARS, καθώς συγκρίνονται με τις συμβατικές, ιδιαίτερα σε προνοσοκομειακό περιβάλλον τραύματος. Η ενισχυμένη απόδοση καθιστά τις βελόνες ARS μια επιλογή, ιδιαίτερα σε καταστάσεις με υψηλό άγχος, όπου η γρήγορη και συνεπής αποσυμπίεση είναι απαραίτητη για την επιβίωση των ασθενών.

Συμπέρασμα

Το σετ αποσυμπίεσης με βελόνα είναι ένα σημαντικό εξοπλισμός που χρησιμοποιείται στη θεραπεία του εντατικού πνευμοθώρακα, καθώς το σετ παρέχει έναν διασωστικό μηχανισμό στην περίθαλψη έκτακτης ανάγκης. Η ενημέρωση σχετικά με τα ασφαλή ανατομικά σημεία αναφοράς της διαδικασίας μέσω της χρήσης της βελονοθωρακοστομίας θα ενισχύσει την επιτυχή και συγκεκριμένη εφαρμογή της πρακτικής, η οποία δεν είναι τόσο επικίνδυνη για τον ασθενή. Η σύγκριση των βελόνων ARS με τις συμβατικές βελόνες αποσυμπίεσης δείχνει ότι είναι σημαντικό να χρησιμοποιούνται ή να επιλέγονται οι κατάλληλες μονάδες εξοπλισμού που ταιριάζουν σε κάθε κλινικό σενάριο. Οι πιο μακριές βελόνες ARS είναι πιο σύγχρονες και αξιόπιστες, ιδιαίτερα σε ασθενείς με παχύτερο θωρακικό τοίχωμα ή σε περιπτώσεις όπου η άμεση αντίδραση είναι απαραίτητη. Καθώς η επείγουσα ιατρική εξελίσσεται, η βελτιστοποίηση των εργαλείων του επαγγέλματος, συμπεριλαμβανομένου του σετ αποσυμπίεσης με βελόνα, θα οδηγήσει σίγουρα σε αύξηση του ποσοστού επιβίωσης των θυμάτων τραυματισμών.