لماذا تعتبر حقائب الإبر المُعدَّة لإزالة الضغط ضرورية لعلاج توتر الرئة الانفجاري؟

الرئة الانفجارية المُتَوَتِّرة هي حالة خطيرة ومُحْدَرَة قد تهدد الحياة، حيث يعلق الهواء في تجويف الجنب، مما يؤدي إلى تراكم الضغط وبالتالي انهيار الرئة وقد يؤثر على النشاط القلبي أيضًا. من المهم جدًا التدخل الفوري في مثل هذه الحالات، ومن بين الطرق الفعالة والسريعة لإزالة هذا الضغط هي إجراء إزالة الضغط بالإبرة، والمعروفة أيضًا باسم ثقب الجنب بالإبرة. مثل هذه التدخلات الطارئة مثل إزالة الضغط بالإبرة تتطلب أيضًا المعدات المناسبة، ولذلك تُعَدّ هذه الحقيبة أداة مهمة في الطب الطارئ. يناقش هذا المقال دورها المهم، بما في ذلك المواقع التشريحية لإجراء ثقب الجنب بالإبرة بأمان، ويقارن بين أداء ARS والإبر التقليدية المستخدمة في إزالة الضغط بناءً على بيانات الأداء.

المقاطع التشريحية للقيام بثقب الصدر بالإبرة بسلامة

ثقب الصدر بالإبرة هو تدخل طبي قد يكون خطيرًا، ويجب إجراؤه مع الرجوع الكافي إلى المواقع التشريحية الدقيقة لتجنب أي مضاعفات وجعل العملية فعّالة. يُعتبر الفراغ بين الضلوع الثاني على الخط الأوسط للترقوة على جانب الصدر المتأثر هو المكان التقليدي لتفريغ الضغط بالإبرة. لكن في الآونة الأخيرة، يوصى أيضًا بأن يُؤخذ بعين الاعتبار الفراغ بين الضلوع الخامس على الخط الإبطي الأمامي كموقع محتمل، خصوصًا لدى المرضى ذوي جدار الصدر السميك.

من أجل العثور على الفراغ بين الضلوع الثاني، يجب استكشاف منتصف الترقوة باللمس ومن ثم النزول إلى الضلع الأول. سيكون الفراغ بين الضلوع الأول هو المنطقة بين الضلع الثاني والضلع الأول. استمر في النزول وضع اليد على الضلع الثاني والمنطقة الموجودة أسفله، حيث يجب إدخال الإبرة. يجب إدخال الإبرة فوق الضلع ويجب ألا تدخل الحزمة العصبية الوعائية التي تمتد على الجانب السفلي من كل ضلع. باستخدام التقنية والموضع المناسبين، تقل إلى حد كبير فرص إخفاق التخفيف من الضغط وإلحاق الضرر غير المقصود بالهياكل الداخلية.

لتشكيل الفراغ بين الضلوع الخامس، اتبع خطًا أفقيًا أمام خط الإبط من خلال وضع علامة على خط عمودي وهمي ينبع من الحافة الأمامية للإبط ويمتد لأسفل جانب الصدر، ثم ارسم الخط المطلوب بشكل أفقي. احسب لأسفل حتى الضلع الخامس وأدخل الإبرة في الأنسجة مباشرة فوق الحافة السفلية للضلع الخامس. يمكن أن يكون الموقع أكثر تفاعلًا وكفاءة، خاصة لدى المرضى ذوي مؤشر كتلة الجسم المرتفع.

ARS مقابل إبر التفريغ القياسية: بيانات الأداء

يمكن أن يكون لاختيار الإبرة تأثير بعيد المدى على إجراء عملية تفريغ بالإبرة بنجاح. في الماضي، استُخدمت إبر تفريغ طبيعية بطول يتراوح بين 5-8 سم لإجراء هذه العملية. ومع ذلك، أدت نسبة الحوادث المرتفعة إلى عدم كفاية طول الإبرة في ثقب جدار الصدر، خاصة لدى المرضى ذوي جدار الصدر السميك، إلى البحث عن بدائل.

في ظروف معينة، أصبحت إبر نظام تحرير الهواء (ARS) بديلاً أفضل لأنها تكون أطول عادةً، حيث تصل أطوالها إلى 8-14 سم. يمكن استخدام هذه الطول الإضافي للوصول إلى تجويف الغشاء الجنبى بثقة أكبر، خاصة لدى مرضى الإصابات أو المرضى ذوي مؤشر كتلة الجسم المرتفع. تشير المقارنات الخاصة بالأداء بين الإبر القياسية وإبر نظام تحرير الهواء (ARS) إلى أن الأخيرة تقلل من خطر فشل التفريغ المرتبط بقصر عمق الإبر، كما تقلل أيضًا من حدوث مضاعفات مثل الانحناء أو الانثناء أثناء الإدخال.

بالإضافة إلى ذلك، قد تكون سلامة إبر نظام تحرير الهواء (ARS) مثبتة مسبقًا داخلها على شكل صمام أحادي الاتجاه، والذي يعمل على منع التدفق العكسي وتحرير الهواء بشكل غير محدود لتحسين تطبيقاتها السريرية. على الجانب الآخر، قد تحتاج الإبر العادية إلى أجهزة أخرى أو العكس لتحقيق نفس النتيجة.

تُظهر الأبحاث المتعلقة بهذا الموضوع نتائج إحصائية إيجابية حول فعالية التخفيف من الضغط باستخدام إبر ARS مقارنةً بالإبر العادية، خاصةً في البيئات الطبية قبل وصول المستشفى. تؤهل هذه الأداء المحسن إبر ARS لتكون خيارًا مناسبًا، خاصةً في المواقف ذات الضغط العالي حيث يكون التخفيف السريع والمستمر من الضغط ضروريًا لبقاء المرضى على قيد الحياة.

خاتمة

مجموعة التخفيف بالإبرة هي معدة مهمة تُستخدم في علاج الرئة المضغوطة لأن هذه المجموعة توفّر خط إنقاذ في الإسعافات الطارئة. إن التعرّف على علامات التشريح الآمنة للإجراء باستخدام ثَغر الجنب بالإبرة سيعزز تحقيقاً ناجحاً ومقصوداً للممارسة التي لا تكون خطرة على المريض. تُظهر مقارنة بين إبر ARS وفُصّات التخفيف العادية أهمية استخدام أو اختيار المعدات المناسبة التي تتناسب مع السيناريو السريري. إن إبر ARS الأطول هي إبر أكثر حداثة وموثوقية، خاصة لدى المرضى ذوي الجدار الصدري السميك، أو في الحالات التي تكون فيها الاستجابة الفورية ذات أهمية قصوى. ومع تقدّم مجال الطب الطارئ، فإن تحسين أدوات المهنة، ومن ضمنها حقيبة التخفيف بالإبرة، سينعكس حتماً بزيادة معدلات البقاء على قيد الحياة بين ضحايا الإصابات.